Трансанальное тотальное мезоректальное иссечение при раке прямой кишки на основании анальной физиологии + недержание кала

Низкая передняя резекция (LAR) может быть выполнена с использованием различных методов. Традиционная техника выполнения операции – через один или несколько разрезов в мышечной стенке брюшной полости. Это позволит хирургу получить доступ внутрь живота (брюшной полости). Хирург начнет сверху и пойдет вниз, пока не достигнет прямой кишки, расположенной в нижней части таза. Затем хирург вырезает прямую кишку вместе с некоторыми окружающими ее тканями и снова соединяет кишечник.

Альтернативный новый подход к выполнению низкой передней резекции называется трансанальным доступом. В этом методе трубка, содержащая специальные хирургические инструменты, вводится через задний проход (задний проход), пока пациент спит. Эти инструменты используются для освобождения прямой кишки от ее окружения, чтобы ее можно было удалить.

Выведение прямой кишки через отверстие заднего прохода (трансанальное) является относительно новым хирургическим доступом. Этот новый метод позволяет хирургу лучше видеть в глубине таза, что облегчает удаление прямой кишки и окружающих ее внешних тканей, защищая при этом другие важные нервы и органы, расположенные в тазу. Однако он также включает введение трубки через отверстие заднего прохода для выполнения рассечения прямой кишки. Альтернативный традиционный способ выполнения операции не включает введение такой трубки, поскольку доступ к тазу и прямой кишке осуществляется сверху через разрез(ы) в брюшной стенке.

Анальный сфинктер — это медицинское название мышечных слоев, окружающих отверстие заднего прохода. Анальный сфинктер функционирует как уплотнение, которое можно открыть, чтобы вывести отходы тела и обеспечить прохождение стула. Повреждение анального сфинктера может привести к неспособности полностью контролировать движения кишечника, вызывая неожиданную утечку стула (фекалий). Поскольку трансанальный подход предполагает введение трубки через отверстие заднего прохода на время операции, это может привести к определенной степени растяжения и повреждению мышц анального сфинктера.

Основная цель данного исследования - сравнить влияние этих двух возможных подходов для выполнения операции «Низкая передняя резекция» на мышцы анального сфинктера и связаны ли они с просачиванием каловых масс из заднего прохода после операции.

Применяет ли пациент традиционный или трансанальный подход, это не связано с участием субъекта в исследовании и решается лечащим хирургом на основании медицинских и хирургических соображений.