Transanale totale mesorectale excisie voor rectumkanker op anale fysiologie + fecale incontinentie

Lage anterieure resectie (LAR) chirurgie kan met verschillende technieken worden uitgevoerd. De traditionele techniek voor het uitvoeren van de operatie is via een of meerdere incisies in de spierwand van de buik. Hierdoor kan de chirurg toegang krijgen tot de binnenkant van de buik (buikholte). De chirurg begint van bovenaf en gaat naar beneden totdat hij het rectum bereikt dat zich laag in het bekken bevindt. De chirurg zal dan het rectum uitsnijden samen met een deel van het weefsel eromheen en de darm opnieuw verbinden.

Een alternatieve nieuwe benadering om lage anterieure resectie uit te voeren, wordt de trans-anale benadering genoemd. Bij deze techniek wordt een buisje met speciaal chirurgisch gereedschap via de anus (achterpassage) ingebracht terwijl de patiënt slaapt. Deze hulpmiddelen worden gebruikt om het rectum los te maken van zijn omgeving, zodat het kan worden verwijderd.

Het verwijderen van de endeldarm via de opening van de anus (trans-anaal) is een relatief nieuwe chirurgische benadering. Deze nieuwe techniek stelt de chirurg in staat om beter diep in het bekken te kijken, wat het gemakkelijker maakt om het rectum en de omliggende buitenste weefsels te verwijderen terwijl andere belangrijke zenuwen en organen in het bekken worden beschermd. Het omvat echter ook het inbrengen van een buis door de opening van de anus om de rectale dissectie uit te voeren. De alternatieve traditionele manier van opereren houdt niet in dat een dergelijke buis wordt ingebracht omdat de toegang tot het bekken en de endeldarm van bovenaf wordt verkregen via incisie(s) in de buikwand.

De anale sluitspier is de medische naam voor de spierlagen rond de opening van de anus. De anale sluitspier functioneert als een afsluiting die kan worden geopend om lichaamsafval af te voeren en de ontlasting mogelijk te maken. Een beschadiging van de anale sluitspier kan resulteren in het onvermogen om de stoelgang volledig onder controle te houden, waardoor de ontlasting (faeces) onverwacht lekt. Omdat bij de transanale benadering voor de duur van de operatie een slangetje door de opening van de anus wordt gestoken, kan dit leiden tot een zekere mate van rek en beschadiging van de anale sluitspier.

Het hoofddoel van deze studie is om het effect van deze twee mogelijke benaderingen voor het uitvoeren van een "lage anterieure resectie"-operatie op de spieren van de anale sluitspier te vergelijken en na te gaan of ze na de operatie verband houden met het doorsijpelen van ontlasting uit de anus.

Of de patiënt de traditionele of transanale benadering krijgt, is niet gerelateerd aan de deelname van de proefpersoon aan het onderzoek en wordt bepaald door de behandelend chirurg op basis van medische en chirurgische redeneringen.