Excision mésorectale totale transanale pour cancer rectal sur physiologie anale + incontinence fécale

La chirurgie de résection antérieure basse (LAR) peut être réalisée à l'aide de diverses techniques. La technique traditionnelle d'exécution de la chirurgie consiste à pratiquer une ou plusieurs incision(s) dans la paroi musculaire de l'abdomen. Cela permettra au chirurgien d'accéder à l'intérieur du ventre (cavité abdominale). Le chirurgien commencera par le haut et descendra jusqu'à atteindre le rectum situé bas dans le bassin. Le chirurgien découpera ensuite le rectum avec une partie du tissu qui l'entoure et reconnectera l'intestin.

Une nouvelle approche alternative pour effectuer une résection antérieure basse est appelée l'approche trans-anale. Dans cette technique, un tube contenant des outils chirurgicaux spéciaux est introduit par l'anus (passage arrière), pendant que le patient dort. Ces outils sont utilisés pour libérer le rectum de son environnement afin qu'il puisse être retiré.

L'ablation du rectum par l'ouverture de l'anus (Trans-anal) est une approche chirurgicale relativement nouvelle. Cette nouvelle technique permet au chirurgien de mieux voir profondément dans le bassin, ce qui facilite l'ablation du rectum et de ses tissus externes environnants tout en protégeant d'autres nerfs et organes importants situés dans le bassin. Cependant, cela implique également l'insertion d'un tube à travers l'ouverture de l'anus pour effectuer la dissection rectale. L'autre façon traditionnelle de faire l'opération n'implique pas l'insertion d'un tel tube car l'accès au bassin et au rectum se fait par le haut par une ou plusieurs incisions dans la paroi abdominale.

Le sphincter anal est le nom médical des couches musculaires entourant l'ouverture de l'anus. Le sphincter anal fonctionne comme un joint qui peut être ouvert pour évacuer les déchets corporels et permettre le passage des selles. Une lésion du sphincter anal peut entraîner une incapacité à contrôler pleinement les selles, provoquant une fuite inattendue des selles (fèces). Parce que l'approche trans-anale consiste à insérer un tube à travers l'ouverture de l'anus pendant toute la durée de la chirurgie, cela peut entraîner un certain degré d'étirement et des dommages aux muscles du sphincter anal.

L'objectif principal de cette étude est de comparer l'effet de ces deux approches possibles pour effectuer une opération de "résection antérieure basse" sur les muscles du sphincter anal et si elles sont associées à un suintement de selles de l'anus après l'opération.

Que le patient reçoive l'approche traditionnelle ou trans-anale n'est pas lié à la participation du sujet à l'étude et est décidé par le chirurgien traitant sur la base d'un raisonnement médical et chirurgical.