Transanal total mesorektal excision för rektalcancer på analfysiologi + fekal inkontinens

Låg främre resektion (LAR) operation kan göras med olika tekniker. Den traditionella tekniken för att utföra operationen är genom ett eller flera snitt i bukens muskelvägg. Detta kommer att tillåta kirurgen att få tillgång till insidan av magen (bukhålan). Kirurgen kommer att börja ovanifrån och gå ner tills den når ändtarmen som ligger lågt i bäckenet. Kirurgen kommer sedan att skära ut ändtarmen tillsammans med en del av vävnaden som omger den och återansluta tarmen.

Ett alternativt nytt tillvägagångssätt för att utföra låg främre resektion kallas det transanala tillvägagångssättet. I denna teknik införs ett rör som innehåller speciella kirurgiska verktyg genom anus (ryggpassagen), medan patienten sover. Dessa verktyg används för att frigöra ändtarmen från dess omgivning så att den kan tas bort.

Att ta ut ändtarmen via anusöppningen (Transanal) är ett relativt nytt kirurgiskt tillvägagångssätt. Denna nya teknik gör det möjligt för kirurgen att bättre se djupt i bäckenet vilket gör det lättare att ta bort ändtarmen och dess omgivande yttre vävnader samtidigt som andra viktiga nerver och organ i bäckenet skyddas. Men det innebär också att man för in ett rör genom öppningen av anus för att utföra rektaldissektionen. Det alternativa traditionella sättet att göra operationen innebär inte att man sätter in en sådan slang eftersom tillgången till bäckenet och ändtarmen uppnås ovanifrån genom snitt(ar) i bukväggen.

Analsfinktern är det medicinska namnet för muskellagren som omger anusöppningen. Analsfinktern fungerar som en tätning som kan öppnas för att släppa ut kroppsavfall och tillåta passage av avföring. En skada på analsfinktern kan resultera i oförmåga att helt kontrollera tarmrörelserna, vilket gör att avföring (avföring) oväntat läcker. Eftersom det transanala tillvägagångssättet innebär att man för in ett rör genom öppningen av anus under hela operationen, kan detta leda till en viss grad av sträckning och skada på analsfinktermusklerna.

Huvudsyftet med denna studie är att jämföra effekten av dessa två möjliga tillvägagångssätt för att utföra "Låg främre resektion"-operation på musklerna i analsfinktern och om de är associerade med avföringsläckage från anus efter operationen.

Huruvida patienten får det traditionella eller transanala tillvägagångssättet är inte relaterat till försökspersonens deltagande i studien och avgörs av den behandlande kirurgen utifrån medicinska och kirurgiska resonemang.