Сухие иглы и манипуляции на позвоночнике в сравнении с межокклюзионным аппаратом (шиной), НПВП и мобами при височно-нижнечелюстной дисфункции

Критерии включения:

1. Пациенты не моложе 18 лет
2. Пациент направлен на физиотерапию к врачу или стоматологу с диагнозом височно-нижнечелюстной дисфункции, который соответствует пересмотренному алгоритму диагностики мышечных нарушений группы 1 ВНЧС. (Дворкин и др., 1992; Лук и др., 2010]. Согласно Blanco-Hungria et al. (2015), эта категория составляет 88,7% пациентов с ВНЧС.
3. История симптомов, связанных с ВНЧС, в течение не менее 3 месяцев.
4. Интенсивность боли, связанной с ВНЧС, не менее 30 мм из 100 по визуальной аналоговой шкале (La Touche et al, 2009; Gonzalez-Ingesias et al., 2013)

5. Пациент представляет следующее: (Gonzalez Perez et al., 2015)

   1. Сильная болезненность в переднем отделе нижней части живота ЛПМ при пальпации
   2. Глубокая боль в ВНЧС и/или области верхнечелюстной пазухи (отраженная боль)
   3. Значительная двигательная дисфункция (например, ограниченное открывание челюсти, болезненное выпячивание подбородка при сопротивлении, латерализация нижней челюсти в противоположную сторону при открывании).

Критерий исключения:

1. Отчет о тревожных признаках мануальной физиотерапии включает: тяжелую гипертензию, инфекцию, анкилозирующий спондилоартрит, новообразования, неконтролируемый диабет, периферическую невропатию, болезни сердца, инсульт, хронические заболевания, ишемию, отеки, тяжелые варикозные расширения вен, опухоли, нарушения обмена веществ, длительное использование стероидов, перелом, РА, остеопороз, тяжелые сосудистые заболевания, злокачественные новообразования и др.
2. Признаки или симптомы смещения диска, артроза или артрита височно-нижнечелюстного сустава в соответствии с категорией II и III Исследовательских диагностических критериев для заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
3. История травматического повреждения, такого как перелом или хлыстовая травма
4. Сопутствующий диагноз любой первичной головной боли (т. головная боль напряжения или мигрень), за исключением цервикогенных головных болей
5. История хирургии, связанной с ВНЧС
6. Диагностика фибромиалгии
7. Системное заболевание, такое как ревматоидный артрит, красная волчанка или псориатический артрит
8. Наличие неврологических расстройств, таких как невралгия тройничного нерва.
9. История физиотерапии, иглоукалывания или лечения шинами в течение 3 месяцев после исследования
10. История приема рецептурных НПВП в течение 3 месяцев после исследования
11. История регулярного приема безрецептурных НПВП (т. е. более чем прерывистого) в течение 3 месяцев после исследования
12. Известная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, нарушение свертывания крови или язва, проблемы с почками или печенью.
13. Cadiac кардиостимулятор, аллергия на металлы или тяжелая боязнь игл
14. Серьезное сердечно-сосудистое, церебральное заболевание, психическое расстройство или когнитивное расстройство
15. Беременность