Aiguille sèche et manipulation de la colonne vertébrale par rapport à l'appareil interocclusal (attelle), aux AINS et aux foules articulaires pour le dysfonctionnement temporo-mandibulaire

Critère d'intégration:

1. Patients âgés d'au moins 18 ans
2. Patient référé à une thérapie physique par un médecin ou un dentiste avec un diagnostic de dysfonctionnement temporo-mandibulaire conforme à l'algorithme révisé de diagnostic des troubles musculaires du groupe 1 du TMD. (Dworkin et al.1992; Look et al., 2010]. Selon Blanco-Hungria et al. (2015), cette catégorie représente 88,7 % des patients atteints de TMD.
3. Antécédents de symptômes liés au TMD depuis au moins 3 mois
4. Intensité de la douleur liée au TMD d'au moins 30 mm sur 100 selon l'échelle visuelle analogique (La Touche et al, 2009 ; Gonzalez-Ingesias et al., 2013)

5. Le patient présente les éléments suivants : (Gonzalez Perez et al., 2015)

   1. Forte douleur dans la partie antérieure du bas-ventre du LPM à la palpation
   2. Douleur profonde dans l'ATM et/ou la région du sinus maxillaire (douleur référée)
   3. Dysfonctionnement moteur important (par ex. ouverture limitée de la mâchoire, protrusion douloureuse du menton contre résistance, latéralisation mandibulaire du côté opposé à l'ouverture).

Critère d'exclusion:

1. Rapport des drapeaux rouges à la physiothérapie manuelle pour inclure : hypertension sévère, infection, spondylarthrite ankylosante, néoplasme, diabète non contrôlé, neuropathie périphérique, maladie cardiaque, accident vasculaire cérébral, chronique, ischémie, œdème, varicosités sévères, tumeur, maladie métabolique, utilisation prolongée de stéroïdes, fracture, PR, ostéoporose, maladie vasculaire grave, malignité, etc.
2. Signes ou symptômes de déplacement discal, d'arthrose ou d'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire selon les catégories II et III des critères diagnostiques de recherche pour les troubles temporo-mandibulaires
3. Antécédents de blessure traumatique comme une fracture ou un coup de fouet cervical
4. Diagnostic concomitant de toute céphalée primaire (c.-à-d. céphalée de tension ou migraine) sauf céphalées cervicogènes
5. Antécédents chirurgicaux liés au TMD
6. Diagnostic de la fibromyalgie
7. Maladie systémique comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux ou le rhumatisme psoriasique
8. Présence de troubles neurologiques tels que la névralgie du trijumeau
9. Antécédents de TP, d'acupuncture ou de traitement par attelle dans les 3 mois suivant l'étude
10. Antécédents de prise d'AINS sur ordonnance dans les 3 mois suivant l'étude
11. Antécédents de prise régulière d'AINS sans ordonnance (c'est-à-dire plus qu'intermittents) dans les 3 mois suivant l'étude
12. Sensibilité connue à l'acide acétylsalicylique, avec troubles de la coagulation ou avec ulcère, problèmes rénaux ou hépatiques.
13. Stimulateur cardiaque, allergie au métal ou phobie sévère des aiguilles
14. Maladie cardiovasculaire, cérébrale grave, trouble psychiatrique ou déficience cognitive
15. Grossesse