Suché vpichování a manipulace s páteří vs. interokluzální zařízení (dlaha), NSAID a kloubní mob pro temporomandibulární dysfunkci

Kritéria pro zařazení:

1. Pacienti starší 18 let
2. Pacient doporučený lékařem nebo zubařem na fyzikální terapii s diagnózou temporomandibulární dysfunkce, která je v souladu s revidovaným diagnostickým algoritmem svalových poruch skupiny 1 TMD. (Dworkin et al. 1992; Look et al., 2010]. Podle Blanco-Hungria et al. (2015), tato kategorie představuje 88,7 % pacientů s TMD.
3. Anamnéza příznaků souvisejících s TMD po dobu nejméně 3 měsíců
4. Intenzita bolesti související s TMD alespoň 30 mm ze 100 na vizuální analogovou škálu (La Touche a kol., 2009; Gonzalez-Ingesias a kol., 2013)

5. Pacient má následující: (Gonzalez Perez et al., 2015)

   1. Silná bolest v přední části podbřišku LPM při palpaci
   2. Hluboce uložená bolest v TMK a/nebo oblasti maxilárního sinu (referovaná bolest)
   3. Významná motorická dysfunkce (např. omezené otevírání čelisti, bolestivé vysunutí brady proti odporu, lateralizace dolní čelisti na opačnou stranu při otevření).

Kritéria vyloučení:

1. Hlášení varovných signálů pro manuální fyzikální terapii zahrnují: závažnou hypertenzi, infekci, ankylozující spondylitidu, novotvar, nekontrolovaný diabetes, periferní neuropatii, srdeční onemocnění, mrtvici, chronickou, ischemii, otoky, těžké varikozity, nádor, metabolické onemocnění, dlouhodobé užívání steroidů, zlomenina, RA, osteoporóza, těžká cévní onemocnění, malignita atd.
2. Známky nebo příznaky posunutí ploténky, artrózy nebo artritidy temporomandibulárního kloubu podle kategorie II a III Výzkumných diagnostických kritérií pro temporomandibulární poruchy
3. Traumatické poranění v anamnéze, jako je zlomenina nebo bič
4. Souběžná diagnóza jakékoli primární bolesti hlavy (tj. tenzní bolest hlavy nebo migréna) kromě cervikogenních bolestí hlavy
5. Historie operací souvisejících s TMD
6. Diagnóza fibromyalgie
7. Systémové onemocnění, jako je RA, lupus erythematodes nebo psoriatická artritida
8. Přítomnost neurologické poruchy, jako je neuralgie trojklaného nervu
9. Anamnéza PT, akupunktury nebo léčby dlahou do 3 měsíců od studie
10. Anamnéza užívání NSAID na předpis do 3 měsíců od studie
11. Anamnéza pravidelného užívání volně prodejných NSAID (tj. více než intermitentního) během 3 měsíců od studie
12. Známá přecitlivělost na kyselinu acetylsalicylovou se zhoršenou koagulací nebo s vředy, ledvinovými nebo jaterními problémy.
13. Kardiostimulátor, alergie na kov nebo těžká fobie z jehly
14. Závažné kardiovaskulární, cerebrální onemocnění, psychiatrická porucha nebo kognitivní porucha
15. Těhotenství