Száraz tűszúrás és gerincmanipuláció vs. interocclusalis készülék (sín), NSAID-ok és ízületi csőcselék a temporomandibularis diszfunkcióhoz

Bevételi kritériumok:

1. Legalább 18 éves betegek
2. A pácienst egy orvos vagy fogorvos fizikoterápiára utalta, akinek temporomandibularis diszfunkciója van diagnosztizálva, amely összhangban van a felülvizsgált TMD 1. csoportú izomrendellenességek diagnosztikai algoritmusával. (Dworkin et al. 1992; Look et al., 2010]. Blanco-Hungria et al. (2015) szerint ez a kategória a TMD-s betegek 88,7%-át képviseli.
3. A TMD-vel kapcsolatos tünetek az anamnézisben legalább 3 hónapig
4. A TMD-vel kapcsolatos fájdalom intenzitása vizuális analóg skálánként legalább 30 mm-nél 100 (La Touche et al., 2009; Gonzalez-Ingesias és mtsai, 2013)

5. A páciens a következő tünetekkel jelentkezik: (Gonzalez Perez et al., 2015)

   1. Erős fájdalom az LPM alsó hasának elülső részén tapintásra
   2. Mélyen elhelyezkedő fájdalom a TMJ-ben és/vagy a sinus maxilláris régiójában (referált fájdalom)
   3. Jelentős motoros diszfunkció (pl. korlátozott állkapocsnyílás, az áll fájdalmas kitüremkedése ellenállással szemben, az állkapocs lateralizációja az ellenkező oldalra nyitáskor).

Kizárási kritériumok:

1. A manuális fizikoterápia piros zászlóinak jelentése: súlyos magas vérnyomás, fertőzés, spondylitis ankylopoetica, neoplazma, kontrollálatlan cukorbetegség, perifériás neuropátia, szívbetegség, stroke, krónikus, ischaemia, ödéma, súlyos varicositasok, daganatok, anyagcsere-betegségek, hosszan tartó szteroidhasználat, törés, RA, csontritkulás, súlyos érbetegség, rosszindulatú daganat stb.
2. A temporomandibularis ízület porckorong-elmozdulásának, arthrosisának vagy ízületi gyulladásának jelei vagy tünetei a Temporomandibularis betegségek kutatási diagnosztikai kritériumai II. és III. kategóriája szerint
3. Traumatikus sérülés, például törés vagy ostorcsapás a kórtörténetben
4. Bármilyen elsődleges fejfájás egyidejű diagnózisa (pl. tenziós típusú fejfájás vagy migrén), kivéve a cervikogén fejfájást
5. TMD-vel kapcsolatos műtétek története
6. A fibromyalgia diagnózisa
7. Szisztémás betegségek, például RA, lupus erythematosus vagy arthritis psoriatica
8. Neurológiai rendellenességek, például trigeminus neuralgia jelenléte
9. PT, akupunktúrás vagy sínkezelés a kórtörténetében a vizsgálatot követő 3 hónapon belül
10. A vényköteles NSAID-ok szedésének története a vizsgálatot követő 3 hónapon belül
11. A vizsgálatot követő 3 hónapon belül a vény nélkül kapható NSAID-ok rendszeres szedésének előzményei (azaz időszakosnál többször)
12. Az acetilszalicilsavval szembeni ismert érzékenység, csökkent véralvadás vagy fekély, vese- vagy májproblémák.
13. Cadiac pacemaker, fémallergia vagy súlyos tűfóbia
14. Súlyos szív- és érrendszeri, agyi betegség, pszichiátriai rendellenesség vagy kognitív károsodás
15. Terhesség