Dry Needling en manipulatie van de wervelkolom versus interocclusaal apparaat (spalk), NSAID's en gewrichtsmobs voor temporomandibulaire disfunctie

Inclusiecriteria:

1. Patiënten minstens 18 jaar oud
2. Patiënt verwezen naar fysiotherapie van een arts of tandarts met een diagnose van temporomandibulaire disfunctie die consistent is met het Revised TMD Group 1 Muscle Disorders Diagnostic Algorithm. (Dworkin et al.1992; Look et al., 2010]. Volgens Blanco-Hungria et al. (2015) vertegenwoordigt deze categorie 88,7% van de patiënten met TMD.
3. Geschiedenis van symptomen gerelateerd aan TMD gedurende ten minste 3 maanden
4. Intensiteit van pijn gerelateerd aan TMD ten minste 30 mm op 100 per visueel analoge schaal (La Touche et al, 2009; Gonzalez-Ingesias et al., 2013)

5. Patiënt presenteert zich met het volgende: (Gonzalez Perez et al., 2015)

   1. Sterke pijn in het voorste deel van de onderbuik van de LPM bij palpatie
   2. Diepgewortelde pijn in het kaakbeen en/of gebied van de maxillaire sinus (verwezen pijn)
   3. Aanzienlijke motorische disfunctie (bijv. beperkte kaakopening, pijnlijk uitsteeksel van de kin tegen weerstand, mandibulaire lateralisatie naar de andere kant bij openen).

Uitsluitingscriteria:

1. Melding van rode vlaggen voor manuele fysiotherapie, waaronder: ernstige hypertensie, infectie, spondylitis ankylopoetica, neoplasmata, ongecontroleerde diabetes, perifere neuropathie, hartaandoeningen, beroerte, chronisch, ischemie, oedeem, ernstige spataderen, tumoren, stofwisselingsziekte, langdurig gebruik van steroïden, breuk, RA, osteoporose, ernstige vasculaire ziekte, maligniteit, etc.
2. Tekenen of symptomen van schijfverplaatsing, artrose of artritis van het temporomandibulair gewricht volgens categorie II en III van de Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders
3. Geschiedenis van traumatisch letsel zoals een breuk of whiplash
4. Gelijktijdige diagnose van een primaire hoofdpijn (d.w.z. spanningshoofdpijn of migraine) behalve cervicogene hoofdpijn
5. Geschiedenis van chirurgie gerelateerd aan TMD
6. Diagnose van fibromyalgie
7. Systemische ziekte zoals RA, lupus erythematosus of artritis psoriatica
8. Aanwezigheid van een neurologische aandoening zoals trigeminusneuralgie
9. Geschiedenis van PT, acupunctuur of spalkbehandeling binnen 3 maanden na het onderzoek
10. Geschiedenis van het nemen van voorgeschreven NSAID's binnen 3 maanden na het onderzoek
11. Geschiedenis van regelmatig gebruik van NSAID's zonder recept (d.w.z. meer dan met tussenpozen) binnen 3 maanden na het onderzoek
12. Bekende gevoeligheid voor acetylsalicylzuur, met verminderde stolling of met zweren, nier- of leverproblemen.
13. Cadiac pacemaker, metaalallergie of ernstige naaldenfobie
14. Ernstige hart- en vaatziekten, cerebrale aandoeningen, psychiatrische stoornissen of cognitieve stoornissen
15. Zwangerschap