Tør nåle- og spinalmanipulation vs. interokklusivt apparat (skinne), NSAID'er og ledmasser til temporomandibulær dysfunktion

Inklusionskriterier:

1. Patienter på mindst 18 år
2. Patient henvist til fysioterapi fra en læge eller tandlæge med en diagnose af temporomandibulær dysfunktion, der er i overensstemmelse med den reviderede TMD Group 1 Muscle Disorders Diagnostic Algorithm. (Dworkin et al.1992; Look et al., 2010]. Ifølge Blanco-Hungria et al. (2015) repræsenterer denne kategori 88,7 % af patienter med TMD.
3. Anamnese med symptomer relateret til TMD i mindst 3 måneder
4. Intensitet af smerte relateret til TMD mindst 30 mm ud af 100 pr. Visual Analog skala (La Touche et al, 2009; Gonzalez-Ingesias et al., 2013)

5. Patient præsenterer med følgende: (Gonzalez Perez et al., 2015)

   1. Stærke smerter i den forreste del af den nedre del af maven af ​​LPM ved palpation
   2. Dybtliggende smerter i TMJ og/eller regionen af ​​sinus maxillary (refereret smerte)
   3. Betydelig motorisk dysfunktion (f. begrænset kæbeåbning, smertefuldt fremspring af hagen mod modstand, mandibulær lateralisering til modsatte side ved åbning).

Ekskluderingskriterier:

1. Indberetning af røde flag til manuel fysioterapi omfatter: svær hypertension, infektion, ankyloserende spondylitis, neoplasma, ukontrolleret diabetes, perifer neuropati, hjertesygdomme, slagtilfælde, kronisk, iskæmi, ødem, alvorlige åreknuder, tumor, metabolisk sygdom, langvarig brug af steroider, fraktur, RA, osteoporose, alvorlig karsygdom, malignitet mv.
2. Tegn eller symptomer på diskusforskydning, artrose eller arthritis i kæbeleddet i henhold til kategori II og III i forskningsdiagnostiske kriterier for temporomandibulære lidelser
3. Historie med traumatisk skade såsom et brud eller piskesmæld
4. Samtidig diagnosticering af enhver primær hovedpine (dvs. spændingshovedpine eller migræne) undtagen cervikogen hovedpine
5. Historie om operation relateret til TMD
6. Diagnose af fibromyalgi
7. Systemisk sygdom såsom RA, lupus erythematosus eller psoriasisgigt
8. Tilstedeværelse af neurologisk lidelse såsom trigeminusneuralgi
9. Anamnese med PT, akupunktur eller skinnebehandling inden for 3 måneder efter undersøgelsen
10. Anamnese med at have taget receptpligtige NSAID'er inden for 3 måneder efter undersøgelsen
11. Anamnese med regelmæssig indtagelse af ikke-receptpligtige NSAID'er (dvs. mere end intermitterende) inden for 3 måneder efter undersøgelsen
12. Kendt følsomhed over for acetylsalicylsyre, med nedsat koagulation eller med mavesår, nyre- eller leverproblemer.
13. Cadiac pacemaker, metalallergi eller svær nålefobi
14. Alvorlig kardiovaskulær, cerebral sygdom, psykiatrisk lidelse eller kognitiv svækkelse
15. Graviditet