Agulhamento a seco e manipulação da coluna vertebral versus aparelho interoclusal (tala), AINEs e movimentos articulares para disfunção temporomandibular

Critério de inclusão:

1. Pacientes com pelo menos 18 anos
2. Paciente encaminhado para fisioterapia por um médico ou dentista com diagnóstico de disfunção temporomandibular consistente com o Algoritmo de Diagnóstico de Distúrbios Musculares do Grupo 1 de DTM Revisado. (Dworkin et al.1992; Look et al., 2010). Segundo Blanco-Hungria et al. (2015), esta categoria representa 88,7% dos pacientes com DTM.
3. História de sintomas relacionados à DTM por pelo menos 3 meses
4. Intensidade da dor relacionada à DTM de pelo menos 30 mm em 100 por escala visual analógica (La Touche et al, 2009; Gonzalez-Ingesias et al., 2013)

5. O paciente apresenta o seguinte: (Gonzalez Perez et al., 2015)

   1. Dor forte na parte anterior do ventre inferior do MPL à palpação
   2. Dor profunda na ATM e/ou região do seio maxilar (dor referida)
   3. Disfunção motora significativa (por ex. abertura limitada da mandíbula, protrusão dolorosa do queixo contra resistência, lateralização mandibular para o lado oposto na abertura).

Critério de exclusão:

1. Relatório de bandeiras vermelhas para fisioterapia manual para incluir: hipertensão grave, infecção, espondilite anquilosante, neoplasia, diabetes não controlada, neuropatia periférica, doença cardíaca, acidente vascular cerebral, crônica, isquemia, edema, varicosidades graves, tumor, doença metabólica, uso prolongado de esteroides, fratura, AR, osteoporose, doença vascular grave, malignidade, etc.
2. Sinais ou sintomas de deslocamento de disco, artrose ou artrite da articulação temporomandibular de acordo com as categorias II e III dos Critérios de Diagnóstico para Pesquisa em Disfunções Temporomandibulares
3. Histórico de lesão traumática, como fratura ou chicotada
4. Diagnóstico concomitante de qualquer cefaleia primária (i.e. cefaléia do tipo tensional ou enxaqueca), exceto cefaleias cervicogênicas
5. Histórico de cirurgia relacionada à DTM
6. Diagnóstico de fibromialgia
7. Doença sistêmica, como AR, lúpus eritematoso ou artrite psoriática
8. Presença de distúrbio neurológico, como neuralgia do trigêmeo
9. História de PT, acupuntura ou tratamento com tala dentro de 3 meses do estudo
10. Histórico de uso de AINEs prescritos dentro de 3 meses após o estudo
11. Histórico de uso regular de AINEs sem receita médica (ou seja, mais do que intermitente) dentro de 3 meses do estudo
12. Sensibilidade conhecida ao ácido acetilsalicílico, com problemas de coagulação ou úlcera, problemas renais ou hepáticos.
13. Marca-passo cadíaco, alergia a metal ou fobia grave de agulha
14. Doença cardiovascular, cerebral grave, distúrbio psiquiátrico ou comprometimento cognitivo
15. Gravidez