Терапия ускоренного разрешения для ВИЧ-позитивных африканцев, карибцев и чернокожих

ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЯ – ЦЕЛЬ И ПРЕДПОСЫЛКИ

Африканцы, карибцы и чернокожие (ACB) составляют всего 4,7% населения Онтарио, но на них приходится 30% распространенности ВИЧ в провинции. Почти две трети людей ACB, проживающих в Онтарио, классифицируются как иммигранты, беженцы или лица без статуса (IRNS). Люди с IRNS чаще, чем население в целом, подвергаются событиям, связанным с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Кроме того, диагноз ВИЧ сам по себе является травмирующим жизненным событием. Тем не менее, остаются значительные пробелы в отношении наилучших стратегий поддержки помощи при травмах среди ВИЧ-инфицированных лиц ACB IRNS. Например, женщины IRNS чаще, чем женщины канадского происхождения, подвергались изнасилованию, физическому насилию несексуального характера и гражданскому конфликту. Мужчины ACB IRNS, имеющие секс с мужчинами (МСМ), с большей вероятностью, чем не-МСМ, эмигрируют в Канаду в качестве лиц, ищущих убежища, после того, как спасаются от преследования или неминуемой угрозы в странах своего происхождения. Кроме того, хотя известно, что стигматизация способствует обострению и тяжести симптомов ВИЧ через активацию физиологических реакций на стресс, не существует известных вмешательств, которые, как было бы доказано, прерывают путь, по которому стигма в связи с ВИЧ влияет на стресс и симптомы ВИЧ. Терапия ускоренного разрешения (ART®) представляет собой терапию, основанную на воздействии, которая включает в себя быстрые движения глаз при стандартном введении в течение 5 сеансов в течение 3-недельного периода. АРТ® — это эффективное краткосрочное лечение симптомов посттравматического стрессового расстройства; но его терапевтический эффект при применении к людям с ВИЧ-инфекцией неизвестен. Хотя данные показывают, что миндалевидное тело является областью мозга, наиболее реагирующей на изменения стрессовых стимулов, остается неизвестным, можно ли надежно подтвердить терапевтические ответы с помощью биомаркеров. Ни в одном исследовании не использовалась нейровизуализация для подтверждения эмпирической терапевтической пользы АРТ®, о которой сообщали сами пациенты.

Целью данного исследования является изучение применения АРТ®, включая понимание факторов, влияющих на его терапевтические результаты.

Основная гипотеза состоит в том, что АРТ® уменьшит дистресс, связанный с симптомами ВИЧ, путем снижения воздействия стигмы и посттравматического стресса, что приведет к улучшению качества жизни, о котором сообщают сами пациенты. Гипотеза основана на предыдущих исследованиях, показывающих, что адаптивные стратегии выживания смягчают влияние стигмы на стресс, а также на данных рандомизированного исследования АРТ®, которое продемонстрировало статистически значимые эффекты лечения дистресса, связанного с травмой (d = 1,88). тревожность (d = 1,62) и депрессия (d = 1,41), а также клинически значимое снижение на 23 пункта по контрольному списку посттравматического стресса у гражданского населения [5]. Исследователи изучат нашу основную гипотезу, преследуя следующие конкретные цели на выборке иммигрантов, беженцев и людей без статуса с ВИЧ.

1. Определите факторы, влияющие на ответ на АРТ®
2. Идентификационные нейровизуализационные индикаторы лечебных эффектов АРТ®
3. Определите факторы, влияющие на внедрение ART®

Вторая цель этого исследования — определить, может ли лечение АРТ® симптомов посттравматического стресса уменьшить воспаление и его влияние на симптомы ВИЧ.