Przyspieszona terapia rozdzielczości dla osób zakażonych wirusem HIV z Afryki, Karaibów i Czarnych

PRZEGLĄD BADANIA – CEL I TŁO

Osoby z Afryki, Karaibów i Afroamerykanów (ACB) stanowią zaledwie 4,7% populacji Ontario, ale odpowiadają za 30% rozpowszechnienia wirusa HIV w prowincji. Prawie dwie trzecie osób ACB mieszkających w Ontario jest klasyfikowanych jako imigranci, uchodźcy lub osoby bez statusu (IRNS). Osoby z IRNS są bardziej niż populacja ogólna narażone na zdarzenia związane z zespołem stresu pourazowego (PTSD). Co więcej, diagnoza HIV sama w sobie jest traumatycznym wydarzeniem życiowym. Niemniej jednak pozostają znaczne luki w zakresie najlepszych strategii wspierania opieki opartej na traumie wśród osób ACB IRNS z HIV. Na przykład kobiety z IRNS częściej niż kobiety urodzone w Kanadzie doświadczyły gwałtu, nieseksualnej napaści fizycznej i konfliktu domowego. Mężczyźni z ACB IRNS, którzy uprawiają seks z mężczyznami (MSM), częściej niż osoby niebędące MSM wyemigrowali do Kanady jako osoby ubiegające się o azyl po ucieczce przed jakąś formą prześladowań lub bezpośredniego zagrożenia w ich krajach pochodzenia. Ponadto, chociaż wiadomo, że napiętnowanie przyczynia się do zaostrzenia i nasilenia objawów HIV – poprzez aktywację fizjologicznych reakcji stresowych – nie ma znanej interwencji, która mogłaby przerwać szlak, poprzez który piętno HIV wpływa na stres i objawy HIV. Accelerated Resolution Therapy (ART®) to terapia oparta na ekspozycji, która obejmuje szybkie ruchy gałek ocznych w standardowym podaniu w ciągu 5 sesji w okresie 3 tygodni. ART® to skuteczna, krótkotrwała terapia objawów PTSD; ale zakres korzyści terapeutycznych, gdy jest stosowany u osób zakażonych wirusem HIV, jest nieznany. Chociaż dowody wskazują, że ciało migdałowate jest regionem mózgu najbardziej reagującym na zmiany bodźców stresowych, nie wiadomo, czy reakcje terapeutyczne można wiarygodnie zweryfikować za pomocą biomarkerów. Żadne badania nie wykorzystały neuroobrazowania do potwierdzenia empirycznych korzyści terapeutycznych ART® zgłaszanych przez samych pacjentów.

Celem tego badania jest zbadanie wdrożenia ART®, w tym zrozumienie czynników wpływających na jego wyniki terapeutyczne.

Główną hipotezą jest to, że ART® zmniejszy cierpienie związane z objawami HIV poprzez zmniejszenie skutków stygmatyzacji i stresu pourazowego, co prowadzi do poprawy jakości życia. Hipoteza opiera się na wcześniejszych badaniach pokazujących, że adaptacyjne strategie radzenia sobie buforują wpływ stygmatyzacji na stres, a także dowody z randomizowanego badania ART®, które wykazało statystycznie istotne efekty leczenia dystresu związanego z traumą (d=1,88), lęk (d = 1,62) i depresja (d = 1,41), a także klinicznie istotna redukcja o 23 punkty na cywilnej liście kontrolnej PTSD. Badacze zbadają naszą główną hipotezę, realizując następujące konkretne cele na próbie imigrantów ACB, uchodźców i osób bez statusu z HIV.

1. Zidentyfikuj czynniki wpływające na odpowiedź na ART®
2. Identyfikacja wskaźników neuroobrazowania dla efektów leczenia ART®
3. Zidentyfikuj czynniki wpływające na wdrożenie ART®

Drugim celem tego badania jest ustalenie, czy leczenie objawów stresu pourazowego metodą ART® może zmniejszyć stan zapalny i jego wpływ na objawy zakażenia wirusem HIV.