- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03649607
Gyorsított felbontású terápia HIV-pozitív afrikai, karibi és feketék számára
A HIV-pozitív bevándorló, menekült és okmányokkal nem rendelkező afrikai, karibi és fekete kanadaiak poszttraumás stresszének kezelésére szolgáló gyorsított megoldású terápia kísérleti megvalósítási kísérlete
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A TANULMÁNY ÁTTEKINTÉSE – CÉL ÉS HÁTTÉR
Az afrikai, karibi és fekete (ACB) egyének csak 4,7%-át teszik ki Ontario lakosságának, ugyanakkor a HIV-fertőzöttség 30%-át teszik ki a tartományban. Az Ontarióban élő ACB-személyek közel kétharmada bevándorló, menekült vagy nem státuszú (IRNS) személy. Az IRNS-ben szenvedők nagyobb valószínűséggel vannak kitéve a poszttraumás stressz-zavarral (PTSD) kapcsolatos eseményeknek, mint az általános populáció. Ezenkívül a HIV diagnózisa önmagában is traumatikus életesemény. Mindazonáltal jelentős hiányosságok maradtak a HIV-fertőzött ACB IRNS-es egyének traumatájékozott ellátásának támogatásának legjobb stratégiáit illetően. Például az IRNS-es nők nagyobb valószínűséggel éltek át nemi erőszakot, nem szexuális fizikai bántalmazást és polgári konfliktusokat, mint a kanadai születésű nők. A férfiakkal szexuális kapcsolatot ápoló ACB IRNS férfiak nagyobb valószínűséggel vándoroltak ki Kanadába menedékkérőként, mint a nem MSM-ek, miután származási országukban valamilyen üldöztetés vagy közvetlen fenyegetés elől menekültek. Továbbá, bár ismert, hogy a stigma hozzájárul a HIV-tünetek súlyosbodásához és súlyosbodásához – a fiziológiás stresszreakciók aktiválása révén –, nincs olyan ismert beavatkozás, amelyről kimutatták volna, hogy megszakítaná azt az utat, amelyen keresztül a HIV megbélyegzése stresszt és HIV-tüneteket vált ki. Az Accelerated Resolution Therapy (ART®) egy expozíción alapuló terápia, amely gyors szemmozgásokat tartalmaz szabványos beadással, 5 alkalomból, 3 hetes időszakon belül. Az ART® hatékony rövid távú kezelés a PTSD tüneteire; de a HIV-fertőzötteknél alkalmazott terápiás előnyei nem ismertek. Bár a bizonyítékok azt mutatják, hogy az amygdala a legreaktívabb agyi régió a stressz-ingerek változásaira, továbbra sem ismert, hogy a terápiás válaszok megbízhatóan igazolhatók-e biomarkerekkel. Egyetlen tanulmány sem használta fel az idegi képalkotást az ART® önbevallott empirikus terápiás előnyeinek validálására.
Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja az ART® alkalmazását, beleértve a terápiás eredményeit befolyásoló tényezők megértését.
A központi hipotézis az, hogy az ART® csökkenti a HIV-tünetek okozta szorongást azáltal, hogy csökkenti a megbélyegzés és a poszttraumás stressz hatását, ami a saját bevallásuk szerinti életminőség javulásához vezet. A hipotézis olyan korábbi kutatásokon alapul, amelyek azt mutatják, hogy az adaptív megküzdési stratégiák tompítják a megbélyegzés stresszre gyakorolt hatásait, valamint az ART® randomizált vizsgálatából származó bizonyítékokon, amelyek statisztikailag szignifikáns kezelési hatásokat mutattak ki a traumával összefüggő szorongás esetén (d=1,88). szorongás (d=1,62) és depresszió (d=1,41), valamint klinikailag jelentős, 23 pontos csökkenés a polgári PTSD ellenőrzőlistán.[5] A kutatók központi hipotézisünket a következő konkrét célok elérésével fogják megvizsgálni a HIV-fertőzött ACB bevándorlók, menekültek és nem státuszú személyekből álló mintán.
- Azonosítsa az ART®-ra adott választ befolyásoló tényezőket
- Identity neuroimaging indikátorok az ART® kezelési hatásaihoz
- Azonosítsa az ART® megvalósítását befolyásoló tényezőket
A tanulmány másodlagos célja annak meghatározása, hogy a poszttraumás stressztünetek ART® kezelése csökkentheti-e a gyulladást és annak HIV-tünetekre gyakorolt hatásait.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
Egy személy jogosult a tanulmányi részvételre, ha:
- fekete-afrikai, karibi és/vagy kanadaiként azonosítják
- képes hozzájárulni a részvételhez / rendelkezik beleegyezési képességgel
- korábban HIV-fertőzést diagnosztizáltak
- >33 pontszám a PTSD ellenőrzőlistán – polgári (PCL-5)
- jelenleg a Nagy-Torontói nagyvárosi területen él
- beszél és ért angolul vagy franciául
- stabil kombinált antiretrovirális terápiában részesülnek az elmúlt hat hónapban vagy tovább
- Kizárási kritériumok:
Egy személy kizárásra kerül ebből a vizsgálatból, ha megfelel az alábbi feltételek bármelyikének:
- Kanadában született
- nem tud hozzájárulni a HIV szeropozitív státusz dokumentálásához
- nem tud hozzájárulni az MRI-hez, beleértve a klausztrofóbia miatti intoleranciát is
- 50 évesnél idősebbek.
- súlyos pszichiátriai rendellenessége van, amely valószínűleg akadályozza a kezelést (pl. pszichózis), aktuális öngyilkossági gondolatok, szerfüggőség jelenlegi kezelése vagy szemmozgászavar diagnózisa.
- súlyos premorbid vagy komorbid pszichiátriai rendellenességek. E kizárások közé tartozik a skizofrénia diagnózisa; bipoláris zavar és aktív depresszió, amelyek megzavarják a neurológiai értékelést. Enyhe vagy stabil depresszióban szenvedő alanyok, köztük stabil triciklikus antidepresszánsokat, szerotonin-újrafelvétel antagonistákat vagy monoamin-oxidáz (MAO) gátlókat szedők jelentkezhetnek.
- krónikus görcsrohamok, agyi kisérbetegséggel (CSVD) nem összefüggő stroke, 30 percnél hosszabb eszméletvesztést okozó fejsérülés és sclerosis multiplex.
- agyi fertőzés (kivéve a HIV-1), beleértve bármilyen gombás agyhártyagyulladást, toxoplazmózist, progresszív multifokális leukoencephalopathiát. Azok az alanyok, akiknek akut vagy krónikus terápiát igénylő, teret foglaló agyi elváltozása, például központi idegrendszeri limfóma, kizárják a részvételből.
- fém implantátum, például koponyában, szívműszerekben, amelyek nem felelnek meg az MRI biztonsági szabványainak
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Egyéb: Gyorsított felbontású terápia
A résztvevők klinikai beviteli értékelést végeznek, mielőtt találkoznának a terapeutával és megkezdenék az ART® protokollt.
A résztvevők 21 napos időszak alatt kapják meg az ART beavatkozást, ahol a képzeletbeli expozíció és a képek újraírása kerül felhasználásra a korábbi traumatikus élmények helyére.
Az ART beavatkozást a vizsgálat előtti és utáni intézkedésekkel értékelik a beiratkozást követő 60. napon.
|
Az ART-t a PTSD fiziológiai és kognitív aspektusainak kezelésére fejlesztették ki, amelyet a sikertelen memóriafeldolgozás következményeként írtak le.
Az önkéntes képcsere (VIR) használata párhuzamos a képalkotási újraírással, amelynek során egy már létező negatív mentális kép jóindulatúbb képpé alakul.
Ezt sikeresen alkalmazták traumás ipari balesetek PTSD-ben szenvedő túlélőinek kezelésére.
A résztvevők öt ülést fognak teljesíteni 21 nap alatt.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
HIV Tünet Distressz Skála (SDS).
Időkeret: Tüneti szorongáspontszám a vizsgálat kezdete után 60 nappal.
|
Ez a 20 elemből álló műszer a HIV általános tüneteinek gyakoriságának, szorongásának és klinikailag releváns klasztereinek mérésére szolgál.
A résztvevőket arra kérik, hogy jelezzék, a 20 tünet közül melyiket tapasztalták az elmúlt 2 hétben.
A résztvevőket ezután arra kérik, hogy értékeljék a jelenlévő tüneteket, és a tünetek mennyire zavaróak (0 = nincs tünete; 25 = van tünete, de nem zavarja; 50 = van tünete, nem zavarja; 75 = vannak tünetei, engem zavar valamennyire; 100= tünete van, nagyon zavar).
A pontszámok 0 és 100 között mozognak.
A magasabb pontszámok nagyobb tünetzavart jeleznek.
|
Tüneti szorongáspontszám a vizsgálat kezdete után 60 nappal.
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
HIV-vel kapcsolatos neurokognitív betegség (HAND).
Időkeret: Összetett Z-pontszám a vizsgálat kezdő dátuma után 60 nappal.
|
A HAND értékelés egy sor olyan intézkedést tartalmaz, amelyet általában a neurokognitív működés értékelésére használnak 6 területen: végrehajtó funkció, információfeldolgozás sebessége, figyelem és munkamemória, valamint tanulási memória. A neurokognitív értékelést képzett személyzet végzi, Dr. Adwoa Agyei felügyeli Dr. Giovanni Schifitto konzultációjával. Az értékelés a következő teszteket tartalmazza:
|
Összetett Z-pontszám a vizsgálat kezdő dátuma után 60 nappal.
|
Munka- és tanulási memória
Időkeret: Összetett Z-pontszám a vizsgálat kezdő dátuma után 60 nappal.
|
A páciens tanulási és munkamemóriáját a következő tesztekkel értékeljük: Rey komplex alakteszt azonnali visszahívás, Rey auditív verbális tanulás, RAVLT késleltetett visszahívás teszt, Rey komplex alakteszt késleltetett visszahívás. A munka- és memóriateszt a KÉZ értékelés része lesz. |
Összetett Z-pontszám a vizsgálat kezdő dátuma után 60 nappal.
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
HIV vírusterhelés
Időkeret: Vírusrészecskék száma plazma ml-enként 60 nappal a vizsgálat kezdete után.
|
A vizsgálók reverz transzkriptáz polimeráz láncreakcióval (RT PCR) mérik a HIV térfogatát a szérumban.
A HIV vírusterhelés a vírusrészecskék számának mértéke a plazma milliliterében.
A HIV vírusmásolatok nagyobb száma nem megfelelő vírusszuppressziót és elégtelen immunfunkciót jelez.
Az adatokat a Szent Mihály Kórház laboratóriumi munkatársai közvetlenül a REDCap-be írják be.
A nyomozók a víruselnyomást kódolják
|
Vírusrészecskék száma plazma ml-enként 60 nappal a vizsgálat kezdete után.
|
Poszttraumás stressz-zavar (PTSD) ellenőrzőlista – polgári verzió (PCL-5)
Időkeret: Poszttraumás stressz pontszám 60 nappal a vizsgálat kezdete után.
|
Ez a 20 elemből álló intézkedés a poszttraumás stressz tüneteit értékeli.
Felméri az egyén tüneteit a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-IV) PTSD kritériumai alapján.
A PCL-5 a szorongató emlékek négy aspektusára összpontosít: az esemény újraélésére, elkerülésére, enyhítésére és túlzott izgalomra.
A skála egy 5 pontos Likert-skálát használ, amely 0-tól 4-ig terjed (0 [egyáltalán]; 1 [kicsit]; 2 [mérsékelten]; 3 [nagyon kicsit]; 4 [nagyon]) mindegyik értékeléséhez a 20 elem közül a tünetek jelenlétének és zavaró mértékének mértékét az előző 30 napban.
A PTSD diagnózisához a pontszámnak meg kell haladnia egy bizonyos küszöbértéket, ami a tünetek mérsékelt vagy erős súlyosságát jelzi.
A PCL-5 jó belső konzisztenciát mutatott egy HIV-pozitív betegekkel végzett ghánai vizsgálatban (α=0,79).
|
Poszttraumás stressz pontszám 60 nappal a vizsgálat kezdete után.
|
HIV/AIDS-szel kapcsolatos életminőség
Időkeret: Az életminőség mérése a vizsgálat kezdete után 60 nappal.
|
Létezik egy 34 elemből álló eszköz, amely az elmúlt hónapban méri az általános működéssel, az élettel való elégedettséggel, az egészségügyi és pénzügyi gondokkal kapcsolatos aggodalmakat, a gyógyszerekkel kapcsolatos aggodalmakat, a HIV közzétételét, a HIV-vel való együttélést és az orvosok elégedettségét az elmúlt hónapban.
Az 5 konkrét válasz jelölőnégyzetei (Mindig; Sokszor; Valamikor; Egy kevés ideig; Egyik alkalommal sem) az életminőség mérésére és értékelésére szolgálnak.
|
Az életminőség mérése a vizsgálat kezdete után 60 nappal.
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: LaRon Nelson, PhD, RN, FNP, Unity Health Toronto
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Várható)
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 18028
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a HIV
-
University of Alabama at BirminghamMobile County Health Deparment; Alabama Department of Public HealthToborzásHIV | HIV-tesztelés | HIV kapcsolat az ellátással | HIV kezelésEgyesült Államok
-
French National Agency for Research on AIDS and...Elizabeth Glaser Pediatric AIDS FoundationBefejezvePartner HIV-teszt | Páros HIV-tanácsadás | Párkapcsolat | HIV incidenciaKamerun, Dominikai Köztársaság, Grúzia, India
-
ANRS, Emerging Infectious DiseasesHopital Universitaire Robert-Debre; Institut de Recherche pour le Developpement; Centre... és más munkatársakIsmeretlenHIV | HIV-fertőzött gyermekek | HIV-fertőzésnek kitett gyermekekKamerun
-
University of MinnesotaVisszavontHIV fertőzések | HIV/AIDS | Hiv | AIDS | AIDS/HIV probléma | AIDS és fertőzésekEgyesült Államok
-
CDC FoundationGilead SciencesIsmeretlenHIV preexpozíciós profilaxis | HIV kemoprofilaxisEgyesült Államok
-
University of Maryland, BaltimoreVisszavontHiv | Veseátültetés | HIV-tározó | CCR5Egyesült Államok
-
Africa Health Research InstituteLondon School of Hygiene and Tropical Medicine; University College, London; University... és más munkatársakToborzásHIV | HIV-tesztelés | Kapcsolat a gondozássalDél-Afrika
-
Hospital Clinic of BarcelonaBefejezveIntegráz inhibitorok, HIV; HIV PROTEÁZ INHIBSpanyolország
-
University of WashingtonNational Institute of Mental Health (NIMH)ToborzásHIV megelőzés | HIV preexpozíciós profilaxis | VégrehajtásKenya
-
Erasmus Medical CenterMég nincs toborzásHIV fertőzések | Hiv | HIV-1 fertőzés | HIV I fertőzésHollandia
Klinikai vizsgálatok a Gyorsított felbontású terápia
-
National University Hospital, SingaporeNational University, Singapore; Agency for Science, Technology and ResearchBefejezve
-
University of PennsylvaniaMegszűntIsmétlődő Clostridium Difficile fertőzésEgyesült Államok
-
Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata VeronaBefejezve
-
Medical University of South CarolinaNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)ToborzásStroke | Beszédzavar | Aphasia Non FluentEgyesült Államok
-
Marmara UniversityBefejezveSportfizikoterápia | Kosárlabdázók | Myofascial Release Technika | TeljesítménynövelésPulyka
-
Columbia UniversityMegszűnt
-
Western University, CanadaMegszűntStressz zavarok, poszttraumásKanada
-
Nanoscope Therapeutics Inc.Befejezve
-
Academy of Nutrition and DieteticsAktív, nem toborzó
-
National Cancer Institute (NCI)Befejezve