Accelerated Resolution Therapy för HIV-positiva afrikanska, karibiska och svarta

STUDIEÖVERSIKT - SYFTE OCH BAKGRUND

Afrikanska, karibiska och svarta (ACB) individer representerar endast 4,7 % av Ontarios befolkning, men står ändå för 30 % av hiv-prevalensen i provinsen. Nästan två tredjedelar av ACB-personer som bor i Ontario klassificeras som invandrare, flyktingar eller icke-statusindivider (IRNS). IRNS-personer är mer benägna än den allmänna befolkningen att utsättas för händelser som är förknippade med posttraumatisk stressyndrom (PTSD). Dessutom är diagnosen hiv i sig en traumatisk livshändelse. Icke desto mindre kvarstår betydande luckor när det gäller de bästa strategierna för att stödja traumainformerad vård bland ACB IRNS-individer med HIV. Till exempel är IRNS-kvinnor mer benägna än kanadensiskfödda kvinnor att ha upplevt våldtäkt, icke-sexuella fysiska övergrepp och civila konflikter. ACB IRNS-män som har sex med män (MSM) är mer benägna än icke-MSM att ha emigrerat till Kanada som asylsökande efter att ha flytt från någon form av förföljelse eller överhängande hot i sina ursprungsländer. Dessutom, även om det är känt att stigma bidrar till förvärring och svårighetsgrad av HIV-symtom - via aktivering av fysiologiska stressreaktioner - finns det ingen känd intervention som har visat sig avbryta vägen genom vilken HIV-stigma påverkar stress och HIV-symtom. Accelerated Resolution Therapy (ART®) är en exponeringsbaserad terapi som innehåller snabba ögonrörelser i en standardiserad administrering över 5 sessioner under en 3-veckorsperiod. ART® är effektiv kort behandling för PTSD-symtom; men det är okänd omfattning av terapeutiska fördelar när den appliceras på personer med HIV-infektioner. Även om bevis visar att amygdala är den hjärnregion som är mest reaktiv för förändringar i stressstimuli, är det fortfarande okänt om terapeutiska svar kan valideras tillförlitligt med biomarkörer. Inga studier har utnyttjat neuroimaging för att validera den självrapporterade empiriska terapeutiska fördelen med ART®.

Syftet med denna studie är att undersöka implementeringen av ART®, inklusive att förstå faktorer som påverkar dess terapeutiska resultat.

Den centrala hypotesen är att ART® kommer att minska hiv-symptomnöd genom att nedmodulera effekterna av stigma och posttraumatisk stress, vilket leder till förbättrad självrapporterad livskvalitet. Hypotesen är baserad på tidigare forskning som visar att adaptiva copingstrategier buffrar effekterna av stigmatisering på stress, samt bevis från en randomiserad studie av ART® som visade statistiskt signifikanta behandlingseffekter för traumarelaterad ångest (d=1,88), ångest (d=1,62) och depression (d=1,41), samt en kliniskt meningsfull minskning med 23 punkter på den civila checklistan för PTSD.[5] Utredarna kommer att undersöka vår centrala hypotes genom att eftersträva följande specifika syften i ett urval av ACB-invandrare, flyktingar och icke-statuspersoner med HIV.

1. Identifiera faktorer som påverkar svaret på ART®
2. Identitet neuroimaging indikatorer för behandlingseffekter av ART®
3. Identifiera faktorer som påverkar implementeringen av ART®

Det sekundära syftet med denna studie är att avgöra om ART®-behandling av posttraumatiska stresssymptom kan minska inflammation och dess effekter på HIV-symtom.