Accelerated Resolution Therapy for HIV-positive afrikanske, caribiske og sorte

STUDIEOVERSIGT - FORMÅL OG BAGGRUND

Afrikanske, caribiske og sorte (ACB) individer repræsenterer kun 4,7 % af Ontarios befolkning, men tegner sig for 30 % af hiv-prævalensen i provinsen. Næsten to tredjedele af ACB-folk, der bor i Ontario, er klassificeret som indvandrere, flygtninge eller ikke-status (IRNS) personer. IRNS-personer er mere tilbøjelige end den generelle befolkning til at blive udsat for hændelser, der er forbundet med posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Desuden er diagnosen hiv i sig selv en traumatisk livsbegivenhed. Ikke desto mindre er der stadig betydelige huller med hensyn til de bedste strategier til at understøtte traume-informeret pleje blandt ACB IRNS-individer med HIV. For eksempel er IRNS-kvinder mere tilbøjelige end canadiskfødte kvinder til at have oplevet voldtægt, ikke-seksuelle fysiske overgreb og civile konflikter. ACB IRNS mænd, der har sex med mænd (MSM), er mere tilbøjelige end ikke-MSM til at være emigreret til Canada som asylansøgere efter at være flygtet fra en form for forfølgelse eller overhængende trussel i deres oprindelseslande. Selvom det er kendt, at stigma bidrager til forværring og sværhedsgrad af HIV-symptomer - via aktivering af fysiologiske stressresponser - er der ingen kendt intervention, der har vist sig at afbryde den vej, hvormed HIV-stigma påvirker stress og HIV-symptomer. Accelerated Resolution Therapy (ART®) er en eksponeringsbaseret terapi, der inkorporerer hurtige øjenbevægelser i en standardiseret administration over 5 sessioner i en 3-ugers periode. ART® er effektiv kort behandling af PTSD-symptomer; men dets række af terapeutiske fordele, når det anvendes på mennesker med HIV-infektioner er ukendt. Selvom beviser viser, at amygdala er den hjerneregion, der er mest reaktiv over for ændringer i stressstimuli, er det stadig ukendt, om terapeutiske reaktioner kan valideres pålideligt med biomarkører. Ingen undersøgelser har udnyttet neuroimaging til at validere den selvrapporterede empiriske terapeutiske fordel ved ART®.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge implementeringen af ​​ART®, herunder at forstå faktorer, der påvirker dets terapeutiske resultater.

Den centrale hypotese er, at ART® vil reducere hiv-symptomer ved at nedmodulere virkningerne af stigmatisering og posttraumatisk stress, hvilket fører til forbedret selvrapporteret livskvalitet. Hypotesen er baseret på tidligere forskning, der viser, at adaptive mestringsstrategier støder mod virkningerne af stigmatisering på stress, samt beviser fra et randomiseret forsøg med ART®, som viste statistisk signifikante behandlingseffekter for traumerelateret nød (d=1,88), angst (d=1,62) og depression (d=1,41), samt en klinisk meningsfuld reduktion på 23 punkter på den civile PTSD-tjekliste.[5] Efterforskerne vil undersøge vores centrale hypotese ved at forfølge følgende specifikke mål i en stikprøve af ACB-indvandrere, flygtninge og ikke-statuspersoner med HIV.

1. Identificer faktorer, der påvirker responsen på ART®
2. Identitet neuroimaging indikatorer for behandlingseffekter af ART®
3. Identificer faktorer, der påvirker ART® implementering

Det sekundære formål med denne undersøgelse er at afgøre, om ART®-behandling af posttraumatiske stresssymptomer kan mindske inflammation og dens virkning på HIV-symptomer.