Terapia de resolução acelerada para africanos, caribenhos e negros HIV positivos

VISÃO GERAL DO ESTUDO - OBJETIVO E HISTÓRICO

Os indivíduos africanos, caribenhos e negros (ACB) representam apenas 4,7% da população de Ontário, mas representam 30% da prevalência do HIV na província. Quase dois terços das pessoas ACB que vivem em Ontário são classificados como indivíduos imigrantes, refugiados ou sem status (IRNS). As pessoas IRNS são mais propensas do que a população em geral a serem expostas a eventos associados ao transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Além disso, o diagnóstico de HIV é em si um evento de vida traumático. No entanto, lacunas significativas permanecem em relação às melhores estratégias para apoiar os cuidados informados sobre o trauma entre os indivíduos ACB IRNS com HIV. Por exemplo, as mulheres IRNS são mais propensas do que as mulheres nascidas no Canadá a terem sofrido estupro, agressão física não sexual e conflito civil. Os homens ACB IRNS que fazem sexo com homens (HSH) são mais propensos do que os não-HSH a emigrar para o Canadá como requerentes de asilo depois de fugir de alguma forma de perseguição ou ameaça iminente em seus países de origem. Além disso, embora se saiba que o estigma contribui para a exacerbação e gravidade dos sintomas do HIV - por meio da ativação de respostas fisiológicas ao estresse - não há nenhuma intervenção conhecida que tenha demonstrado interromper o caminho pelo qual o estigma do HIV afeta o estresse e os sintomas do HIV. A terapia de resolução acelerada (ART®) é uma terapia baseada em exposição que incorpora movimentos oculares rápidos em uma administração padronizada em 5 sessões em um período de 3 semanas. ART® é um tratamento breve eficaz para sintomas de TEPT; mas, sua gama de benefícios terapêuticos quando aplicada a pessoas com infecções por HIV é desconhecida. Embora as evidências mostrem que a amígdala é a região do cérebro mais reativa a mudanças nos estímulos de estresse, ainda não se sabe se as respostas terapêuticas podem ser validadas de forma confiável com biomarcadores. Nenhum estudo utilizou a neuroimagem para validar o benefício terapêutico empírico auto-relatado do ART®.

O objetivo deste estudo é investigar a implementação do ART®, incluindo a compreensão dos fatores que influenciam seus resultados terapêuticos.

A hipótese central é que o ART® reduzirá o desconforto dos sintomas do HIV, diminuindo os efeitos do estigma e do estresse pós-traumático, levando a uma melhor qualidade de vida auto-relatada. A hipótese é baseada em pesquisas anteriores mostrando que as estratégias de enfrentamento adaptativas amortecem os efeitos do estigma sobre o estresse, bem como evidências de um estudo randomizado de ART® que demonstrou efeitos de tratamento estatisticamente significativos para angústia relacionada ao trauma (d = 1,88), ansiedade (d=1.62) e depressão (d=1.41), bem como uma redução clinicamente significativa de 23 pontos na lista de verificação civil de TEPT.[5] Os investigadores investigarão nossa hipótese central buscando os seguintes objetivos específicos em uma amostra de imigrantes ACB, refugiados e pessoas sem status com HIV.

1. Identificar fatores que influenciam a resposta ao ART®
2. Indicadores de neuroimagem de identidade para efeitos de tratamento de ART®
3. Identificar fatores que influenciam a implementação do ART®

O objetivo secundário deste estudo é determinar se o tratamento ART® dos sintomas de estresse pós-traumático pode diminuir a inflamação e seus efeitos nos sintomas do HIV.