Accelerated Resolution Therapy voor hiv-positieve Afrikanen, Caraïben en zwarten

STUDIE OVERZICHT - DOEL EN ACHTERGROND

Afrikaanse, Caribische en zwarte (ACB) individuen vertegenwoordigen slechts 4,7% van de bevolking van Ontario, maar zijn goed voor 30% van de hiv-prevalentie in de provincie. Bijna tweederde van de ACB-mensen die in Ontario wonen, zijn geclassificeerd als immigranten, vluchtelingen of personen zonder status (IRNS). IRNS-mensen lopen meer kans dan de algemene bevolking om te worden blootgesteld aan gebeurtenissen die verband houden met posttraumatische stressstoornis (PTSS). Bovendien is de diagnose hiv zelf een traumatische levensgebeurtenis. Desalniettemin blijven er aanzienlijke hiaten bestaan ​​met betrekking tot de beste strategieën voor het ondersteunen van trauma-geïnformeerde zorg bij ACB IRNS-individuen met hiv. IRNS-vrouwen hebben bijvoorbeeld vaker dan in Canada geboren vrouwen te maken gehad met verkrachting, niet-seksuele fysieke mishandeling en burgerconflicten. ACB IRNS-mannen die seks hebben met mannen (MSM) zijn vaker dan niet-MSM naar Canada geëmigreerd als asielzoekers nadat ze een vorm van vervolging of dreigende dreiging in hun land van herkomst waren ontvlucht. Bovendien, hoewel bekend is dat stigma bijdraagt ​​aan verergering en ernst van HIV-symptomen - via de activering van fysiologische stressreacties - is er geen bekende interventie waarvan is aangetoond dat deze het pad onderbreekt waardoor HIV-stigma stress en HIV-symptomen beïnvloedt. Accelerated Resolution Therapy (ART®) is een op blootstelling gebaseerde therapie die snelle oogbewegingen omvat in een gestandaardiseerde toediening gedurende 5 sessies in een periode van 3 weken. ART® is een effectieve korte behandeling voor PTSS-symptomen; maar het bereik van het therapeutisch voordeel bij toepassing op mensen met HIV-infecties is onbekend. Hoewel er bewijs is dat de amygdala het hersengebied is dat het meest reageert op veranderingen in stressprikkels, blijft het onbekend of therapeutische reacties betrouwbaar kunnen worden gevalideerd met biomarkers. Geen enkele studie heeft gebruik gemaakt van neuroimaging om het zelfgerapporteerde empirische therapeutische voordeel van ART® te valideren.

Het doel van deze studie is om de implementatie van ART® te onderzoeken, inclusief het begrijpen van factoren die van invloed zijn op de therapeutische resultaten.

De centrale hypothese is dat ART® de symptomen van hiv zal verminderen door de effecten van stigmatisering en posttraumatische stress te verminderen, wat leidt tot een verbeterde zelfgerapporteerde kwaliteit van leven. De hypothese is gebaseerd op eerder onderzoek dat aantoont dat adaptieve copingstrategieën de effecten van stigmatisering op stress bufferen, evenals bewijs uit een gerandomiseerde studie van ART® die statistisch significante behandelingseffecten voor traumagerelateerde stress aantoonde (d=1.88), angst (d=1,62) en depressie (d=1,41), evenals een klinisch betekenisvolle vermindering van 23 punten op de civiele PTSS-checklist.[5] De onderzoekers zullen onze centrale hypothese onderzoeken door de volgende specifieke doelen na te streven in een steekproef van ACB-immigranten, vluchtelingen en mensen zonder status met hiv.

1. Identificeer factoren die de reactie op ART® beïnvloeden
2. Identificeer neuroimaging-indicatoren voor behandelingseffecten van ART®
3. Identificeer factoren die van invloed zijn op de implementatie van ART®

Het secundaire doel van deze studie is om te bepalen of ART®-behandeling van posttraumatische stresssymptomen ontstekingen en de effecten ervan op HIV-symptomen kan verminderen.