Terapie zrychleného rozlišení pro HIV pozitivní Afričany, Karibik a černochy

PŘEHLED STUDIE - ÚČEL A VÝCHODISKA

Afričtí, karibští a černoši (ACB) představují pouze 4,7 % populace Ontaria, přesto představují 30 % prevalence HIV v provincii. Téměř dvě třetiny lidí z ACB žijících v Ontariu jsou klasifikovány jako přistěhovalci, uprchlíci nebo osoby bez statusu (IRNS). Lidé s IRNS jsou častěji než běžná populace vystaveni událostem, které jsou spojeny s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD). Kromě toho je diagnóza HIV sama o sobě traumatickou životní událostí. Nicméně přetrvávají značné mezery, pokud jde o nejlepší strategie podpory péče informované o traumatu u jedinců ACB IRNS s HIV. Například ženy IRNS častěji než ženy narozené v Kanadě zažily znásilnění, nesexuální fyzické napadení a občanský konflikt. U mužů ACB IRNS, kteří mají sex s muži (MSM), je větší pravděpodobnost, že než lidé bez MSM emigrovali do Kanady jako žadatelé o azyl poté, co uprchli před nějakou formou pronásledování nebo bezprostřední hrozby v zemích svého původu. Kromě toho, i když je známo, že stigma přispívá k exacerbaci a závažnosti symptomů HIV – prostřednictvím aktivace fyziologických stresových reakcí –, není známa žádná intervence, která by prokazatelně přerušila cestu, kterou stigma HIV ovlivňuje stres a symptomy HIV. Accelerated Resolution Therapy (ART®) je terapie založená na expozici, která zahrnuje rychlé pohyby očí ve standardizovaném podání během 5 sezení během 3 týdnů. ART® je účinná krátká léčba příznaků PTSD; ale rozsah terapeutického přínosu při aplikaci na lidi s infekcí HIV není znám. Ačkoli důkazy ukazují, že amygdala je oblastí mozku nejreaktivnější na změny ve stresových podnětech, zůstává neznámé, zda lze terapeutické odpovědi spolehlivě ověřit pomocí biomarkerů. Žádné studie nevyužily neurozobrazování k potvrzení empirického terapeutického přínosu ART®, který sám uvedl.

Účelem této studie je prozkoumat implementaci ART®, včetně pochopení faktorů ovlivňujících její terapeutické výsledky.

Ústřední hypotéza je, že ART® sníží úzkost ze symptomů HIV tím, že sníží účinky stigmatu a posttraumatického stresu, což vede ke zlepšení kvality života, kterou sami uvádějí. Hypotéza je založena na předchozím výzkumu, který ukazuje, že adaptivní strategie zvládání tlumí účinky stigmatu na stres, a také na důkazech z randomizované studie ART®, která prokázala statisticky významné léčebné účinky pro úzkost související s traumatem (d=1,88), úzkost (d=1,62) a deprese (d=1,41), stejně jako klinicky významné snížení o 23 bodů na civilním kontrolním seznamu PTSD.[5] Vyšetřovatelé prozkoumají naši ústřední hypotézu sledováním následujících konkrétních cílů na vzorku imigrantů, uprchlíků a osob bez statusu HIV s HIV.

1. Identifikujte faktory ovlivňující odpověď na ART®
2. Identity neuroimaging indikátory pro léčebné účinky ART®
3. Identifikujte faktory ovlivňující implementaci ART®

Sekundárním účelem této studie je určit, zda léčba posttraumatického stresu pomocí ART® může snížit zánět a jeho účinky na symptomy HIV.