Thérapie de résolution accélérée pour les Africains, les Caraïbes et les Noirs séropositifs

APERÇU DE L'ÉTUDE - OBJET ET CONTEXTE

Les personnes d'origine africaine, antillaise et noire (ACB) ne représentent que 4,7 % de la population de l'Ontario, mais représentent 30 % de la prévalence du VIH dans la province. Près des deux tiers des personnes ACN vivant en Ontario sont classées comme personnes immigrantes, réfugiées ou sans statut (IRNS). Les personnes IRNS sont plus susceptibles que la population générale d'être exposées à des événements associés au trouble de stress post-traumatique (TSPT). De plus, le diagnostic du VIH est en soi un événement traumatisant de la vie. Néanmoins, des lacunes importantes subsistent en ce qui concerne les meilleures stratégies pour soutenir les soins tenant compte des traumatismes chez les personnes ACN IRNS vivant avec le VIH. Par exemple, les femmes IRNS sont plus susceptibles que les femmes nées au Canada d'avoir été victimes de viol, d'agression physique non sexuelle et de conflits civils. Les hommes ACN IRNS ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) sont plus susceptibles que les non HSH d'avoir émigré au Canada en tant que demandeurs d'asile après avoir fui une forme de persécution ou une menace imminente dans leur pays d'origine. En outre, bien qu'il soit connu que la stigmatisation contribue à l'exacerbation et à la sévérité des symptômes du VIH - via l'activation des réponses physiologiques au stress - il n'existe aucune intervention connue qui interrompe la voie par laquelle la stigmatisation du VIH affecte le stress et les symptômes du VIH. La thérapie de résolution accélérée (ART®) est une thérapie basée sur l'exposition qui intègre des mouvements oculaires rapides dans une administration standardisée sur 5 séances sur une période de 3 semaines. ART® est un traitement bref efficace pour les symptômes du SSPT ; mais, sa gamme d'avantages thérapeutiques lorsqu'elle est appliquée aux personnes infectées par le VIH est inconnue. Bien que les preuves montrent que l'amygdale est la région du cerveau la plus réactive aux changements de stimuli de stress, on ne sait toujours pas si les réponses thérapeutiques peuvent être validées de manière fiable avec des biomarqueurs. Aucune étude n'a tiré parti de la neuroimagerie pour valider le bénéfice thérapeutique empirique autodéclaré de l'ART®.

Le but de cette étude est d'étudier la mise en œuvre de l'ART®, y compris la compréhension des facteurs influençant ses résultats thérapeutiques.

L'hypothèse centrale est que l'ART® réduira la détresse liée aux symptômes du VIH en modulant à la baisse les effets de la stigmatisation et du stress post-traumatique, ce qui entraînera une amélioration de la qualité de vie autodéclarée. L'hypothèse est basée sur des recherches antérieures montrant que les stratégies d'adaptation adaptatives atténuent les effets de la stigmatisation sur le stress, ainsi que sur les preuves d'un essai randomisé d'ART® qui a démontré des effets de traitement statistiquement significatifs pour la détresse liée à un traumatisme (d = 1,88), l'anxiété (d = 1,62) et la dépression (d = 1,41), ainsi qu'une réduction cliniquement significative de 23 points sur la liste de contrôle civile du SSPT.[5] Les enquêteurs investigueront notre hypothèse centrale en poursuivant les objectifs spécifiques suivants auprès d'un échantillon de personnes ACN immigrantes, réfugiées et sans statut vivant avec le VIH.

1. Identifier les facteurs influençant la réponse au TAR®
2. Indicateurs de neuroimagerie d'identité pour les effets du traitement de l'ART®
3. Identifier les facteurs influençant la mise en œuvre de l'ART®

L'objectif secondaire de cette étude est de déterminer si le traitement ART® des symptômes de stress post-traumatique peut diminuer l'inflammation et ses effets sur les symptômes du VIH.