Terapia di risoluzione accelerata per africani, caraibici e neri sieropositivi

PANORAMICA DELLO STUDIO - SCOPO E BACKGROUND

Gli individui africani, caraibici e neri (ACB) rappresentano solo il 4,7% della popolazione dell'Ontario, ma rappresentano il 30% della prevalenza dell'HIV nella provincia. Quasi due terzi delle persone ACB che vivono in Ontario sono classificate come persone immigrate, rifugiate o senza status (IRNS). Le persone IRNS hanno maggiori probabilità rispetto alla popolazione generale di essere esposte a eventi associati al disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Inoltre, la diagnosi di HIV è essa stessa un evento traumatico della vita. Tuttavia, permangono lacune significative per quanto riguarda le migliori strategie per supportare l'assistenza informata sul trauma tra gli individui ACB IRNS con HIV. Ad esempio, le donne IRNS hanno maggiori probabilità rispetto alle donne nate in Canada di aver subito stupri, aggressioni fisiche non sessuali e conflitti civili. Gli uomini ACB IRNS che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) hanno maggiori probabilità rispetto ai non MSM di essere emigrati in Canada come richiedenti asilo dopo essere fuggiti da qualche forma di persecuzione o minaccia imminente nei loro paesi di origine. Inoltre, mentre è noto che lo stigma contribuisce all'esacerbazione e alla gravità dei sintomi dell'HIV, attraverso l'attivazione di risposte fisiologiche allo stress, non esiste alcun intervento noto che abbia dimostrato di interrompere il percorso attraverso il quale lo stigma dell'HIV influenza lo stress e i sintomi dell'HIV. La terapia a risoluzione accelerata (ART®) è una terapia basata sull'esposizione che incorpora movimenti oculari rapidi in una somministrazione standardizzata in 5 sessioni in un periodo di 3 settimane. ART® è un trattamento breve efficace per i sintomi di PTSD; ma la sua gamma di benefici terapeutici quando applicata a persone con infezioni da HIV è sconosciuta. Sebbene le prove dimostrino che l'amigdala è la regione del cervello più reattiva ai cambiamenti negli stimoli di stress, non è noto se le risposte terapeutiche possano essere convalidate in modo affidabile con i biomarcatori. Nessuno studio ha sfruttato il neuroimaging per convalidare il beneficio terapeutico empirico auto-riferito di ART®.

Lo scopo di questo studio è quello di indagare l'implementazione di ART®, compresa la comprensione dei fattori che influenzano i suoi risultati terapeutici.

L'ipotesi centrale è che ART® ridurrà il disagio dei sintomi dell'HIV modulando verso il basso gli effetti dello stigma e dello stress post-traumatico, portando a una migliore qualità della vita auto-riferita. L'ipotesi si basa su ricerche precedenti che dimostrano che le strategie di coping adattative attenuano gli effetti dello stigma sullo stress, nonché sull'evidenza di uno studio randomizzato di ART® che ha dimostrato effetti terapeutici statisticamente significativi per il disagio correlato al trauma (d=1,88), ansia (d=1.62) e depressione (d=1.41), così come una riduzione clinicamente significativa di 23 punti nella lista di controllo del disturbo da stress post-traumatico civile.[5] Gli investigatori indagheranno la nostra ipotesi centrale perseguendo i seguenti obiettivi specifici in un campione di immigrati ACB, rifugiati e persone senza status con HIV.

1. Identificare i fattori che influenzano la risposta all'ART®
2. Indicatori di neuroimaging di identità per gli effetti del trattamento di ART®
3. Identificare i fattori che influenzano l'implementazione di ART®

Lo scopo secondario di questo studio è determinare se il trattamento ART® dei sintomi di stress post-traumatico può ridurre l'infiammazione e i suoi effetti sui sintomi dell'HIV.