Akselerert oppløsningsterapi for HIV-positive afrikanske, karibiske og svarte

STUDIEOVERSIKT - FORMÅL OG BAKGRUNN

Afrikanske, karibiske og svarte (ACB) individer representerer bare 4,7% av Ontarios befolkning, men står likevel for 30% av HIV-prevalensen i provinsen. Nesten to tredjedeler av ACB-folk som bor i Ontario er klassifisert som innvandrere, flyktninger eller ikke-status (IRNS) individer. IRNS-personer er mer sannsynlig enn den generelle befolkningen for å bli utsatt for hendelser som er assosiert med posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Videre er diagnosen HIV i seg selv en traumatisk livshendelse. Ikke desto mindre gjenstår det betydelige hull når det gjelder de beste strategiene for å støtte traumeinformert omsorg blant ACB IRNS-individer med HIV. For eksempel er det mer sannsynlig at kvinner fra IRNS enn kanadiskfødte har opplevd voldtekt, ikke-seksuelle fysiske overgrep og sivil konflikt. ACB IRNS menn som har sex med menn (MSM) er mer sannsynlig enn ikke-MSM å ha emigrert til Canada som asylsøkere etter å ha flyktet fra en form for forfølgelse eller overhengende trussel i opprinnelseslandene. Videre, mens det er kjent at stigma bidrar til forverring og alvorlighetsgrad av HIV-symptomer - via aktivering av fysiologiske stressresponser - er det ingen kjent intervensjon som har vist seg å avbryte veien som HIV-stigma påvirker stress og HIV-symptomer. Accelerated Resolution Therapy (ART®) er en eksponeringsbasert terapi som inkluderer raske øyebevegelser i en standardisert administrering over 5 økter i en 3-ukers periode. ART® er effektiv kort behandling for PTSD-symptomer; men det er ukjent rekkevidde av terapeutiske fordeler når det brukes på personer med HIV-infeksjoner. Selv om bevis viser at amygdala er den hjerneregionen som er mest reaktiv for endringer i stressstimuli, er det fortsatt ukjent om terapeutiske responser kan valideres pålitelig med biomarkører. Ingen studier har utnyttet nevroimaging for å validere den selvrapporterte empiriske terapeutiske fordelen med ART®.

Hensikten med denne studien er å undersøke implementeringen av ART®, inkludert å forstå faktorer som påvirker dets terapeutiske resultater.

Den sentrale hypotesen er at ART® vil redusere HIV-symptomer ved å nedmodulere effekten av stigma og posttraumatisk stress, noe som fører til forbedret selvrapportert livskvalitet. Hypotesen er basert på tidligere forskning som viser at adaptive mestringsstrategier buffer effekten av stigma på stress, samt bevis fra en randomisert studie av ART® som viste statistisk signifikante behandlingseffekter for traumerelatert plager (d=1,88), angst (d=1,62), og depresjon (d=1,41), samt en klinisk meningsfull 23-punkts reduksjon på den sivile PTSD-sjekklisten.[5] Etterforskerne vil undersøke vår sentrale hypotese ved å forfølge følgende spesifikke mål i et utvalg ACB-innvandrere, flyktninger og ikke-statuspersoner med HIV.

1. Identifiser faktorer som påvirker responsen på ART®
2. Identitetsnevroimaging-indikatorer for behandlingseffekter av ART®
3. Identifiser faktorer som påvirker ART®-implementering

Det sekundære formålet med denne studien er å finne ut om ART®-behandling av posttraumatiske stresssymptomer kan redusere betennelse og dens effekt på HIV-symptomer.