The Box 2.0: Использование смарт-технологий для ранней диагностики осложнений после сердечно-сосудистых операций

За последние пять лет на потребительский рынок были выпущены совместимые со смартфонами детекторы параметров сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся мониторы сердечного ритма, мониторы ЭКГ, мониторы артериального давления, трекеры активности и мониторы процентного содержания жира. Эти мониторы часто проходят валидацию и имеют маркировку CE для использования в Европейском Союзе по назначению.

В недавних публикациях говорится, что домашний мониторинг с помощью таких потребительских устройств может улучшить качество медицинской помощи. Исследование Bosworth et al. у пациентов с артериальной гипертензией показали, что усиленное наблюдение и последующее лечение приводили к лучшему контролю артериального давления у пациентов, получавших лечение от артериальной гипертензии. В другом исследовании, которое в настоящее время проводится в LUMC, изучается, получают ли пользу пациенты от вмешательства с использованием интеллектуальных технологий после перенесенного инфаркта миокарда. Предварительные (неопубликованные) результаты показывают, что клинические результаты аналогичны, а удовлетворенность пациентов выше. Анализ затрат показывает, что при последующем наблюдении с помощью интеллектуальных технологий происходит снижение затрат на одного пациента. Таким образом, интеллектуальные технологии могут быть полезным инструментом для улучшения мониторинга пациентов и, следовательно, безопасности пациентов.

Пациенты, выписанные после сердечно-сосудистых операций, подвержены риску развития одного или нескольких из трех наиболее часто встречающихся поздних осложнений: инфекции раны грудины, сердечной декомпенсации или нарушений ритма, таких как мерцательная аритмия. Это не всегда выявляется до выписки этих пациентов.

В настоящее время пациенты, перенесшие сердечно-сосудистые операции, возвращаются в поликлинику через 14 дней и через три месяца после выписки. Их осматривает специализированная медсестра или кардиолог, которые проводят общий осмотр и осмотр раны грудины. Эхокардиограмма будет выполнена до визита через три месяца. При подозрении на нарушение ритма при посещении поликлиники кардиолог может принять решение о проведении холтеровского мониторирования в течение 24 часов. Поскольку это небольшое временное окно, не все нарушения ритма будут диагностированы. Предполагается, что интеллектуальные технологии повышают шансы диагностики нарушений ритма. В случае раневой инфекции грудины и сердечной декомпенсации интеллектуальные технологии могут показать тенденцию к снижению еще до обращения пациента в поликлинику, что может привести к раннему выявлению и лечению.

Небольшое пилотное исследование, проведенное McElroy et all, показало, что после сердечно-сосудистой хирургии как пациент, так и медицинский персонал очень довольны дополнительными интеллектуальными технологиями благодаря простоте использования технологии и платформы. Основное внимание уделялось частоте повторных госпитализаций, которая не отличалась между группами. Однако тенденция показывает увеличение числа диагностированных мерцательной аритмии (15,4 против 29,6%), раневая инфекция грудины или декомпенсация сердца не изучались.

Насколько нам известно, ни одно другое исследование еще не изучало диагностику поздних осложнений после сердечно-сосудистых операций с помощью интеллектуальных технологий. Предполагается, что интеллектуальные технологии могут помочь диагностировать три основных диагноза, упомянутых выше, на ранней стадии и тем самым улучшить качество ухода за пациентами после сердечно-сосудистых операций. Поэтому в этом исследовании клиническая эффективность вмешательства с использованием смарт-технологий изучается у пациентов, перенесших сердечно-сосудистые операции в отделении торакальной хирургии Медицинского центра Лейденского университета.