Laatikko 2.0: Älykkään tekniikan käyttö sydän- ja verisuonikirurgian jälkeisten komplikaatioiden varhaiseen diagnosointiin

Viimeisten viiden vuoden aikana kuluttajamarkkinoille on tuotu älypuhelinten kanssa yhteensopivia sydän- ja verisuonisairauksien parametrien ilmaisimia. Esimerkkejä näistä ovat sykemittarit, EKG-mittarit, verenpainemittarit, aktiivisuusmittarit ja rasvaprosenttimittarit. Nämä monitorit on usein validoitu ja CE-merkitty käytettäväksi Euroopan unionissa aiotun käyttötarkoituksensa mukaisesti.

Viimeaikaiset julkaisut viittaavat siihen, että kotiseuranta tällaisilla kuluttajalaitteilla saattaa parantaa hoidon laatua. Bosworth et al. verenpainepotilailla osoittivat, että lisääntynyt seuranta ja myöhempi hoito johtivat verenpaineen paremmin hallintaan potilailla, joita hoidettiin verenpainetautiin. Toisessa LUMC:ssä parhaillaan tehtävässä tutkimuksessa selvitetään, hyötyvätkö potilaat älykkäästä teknologiasta, kun he ovat saaneet sydäninfarktin. Alustavat (julkaisemattomat) tulokset osoittavat, että kliiniset tulokset ovat samanlaisia, ja potilaiden tyytyväisyys on korkeampi. Kustannusanalyysit osoittavat, että älykkään teknologian seuranta vähentää kustannuksia potilasta kohti. Siksi älykäs teknologia voisi olla hyödyllinen väline potilaan seurannan ja siten potilasturvallisuuden parantamiseksi.

Potilailla, jotka kotiutetaan sydän- ja verisuonileikkauksen jälkeen, on riski saada yksi tai useampi kolmesta tavallisimmasta myöhäiskomplikaatiosta: rintakehän haavatulehdus, sydämen vajaatoiminta tai rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä. Tätä ei aina havaita ennen potilaiden kotiuttamista.

Tällä hetkellä sydän- ja verisuonileikkauksen saaneet potilaat palaavat poliklinikalle 14 päivää ja kolme kuukautta kotiutuksen jälkeen. Heidät ottaa vastaan ​​erikoissairaanhoitaja tai kardiologi, joka tekee yleistarkastuksen ja tarkastaa rintalastan haavan. Kaikukuvaus tehdään ennen kolmen kuukauden käyntiä. Jos poliklinikkakäynnillä epäillään rytmihäiriötä, kardiologi voi päättää suorittaa Holter-seurannan 24 tunnin aikana. Koska tämä on pieni aikaikkuna, kaikkia rytmihäiriöitä ei diagnosoida. Älykkään tekniikan oletetaan lisäävän rytmihäiriöiden diagnosoinnin mahdollisuuksia. Rintalastan haavainfektion ja sydämen vajaatoiminnan tapauksessa älyteknologia voi näyttää laskevan trendin ennen kuin potilas tulee poliklinikalle, mikä voi johtaa varhaiseen havaitsemiseen ja hoitoon.

McElroyn ym. tekemässä pienessä pilottitutkimuksessa havaittiin, että sydän- ja verisuonileikkauksen jälkeen sekä potilas että terveydenhuoltotiimi ovat erittäin tyytyväisiä lisättyyn älyteknologiaan tekniikan ja alustan helppokäyttöisyyden vuoksi. Pääpaino oli takaisinottoasteessa, joka ei eronnut ryhmien välillä. Trendi osoittaa kuitenkin eteisvärinän diagnosoinnin lisääntymistä (15,4 vs 29,6 %), rintalastan haavainfektiota tai sydämen vajaatoimintaa ei tutkittu.

Tietojemme mukaan missään muussa tutkimuksessa ei ole vielä tutkittu sydän- ja verisuonileikkausten jälkeisten myöhäisten komplikaatioiden diagnosointia älykkään teknologian avulla. Oletuksena on, että älykäs teknologia voisi auttaa diagnosoimaan kolme edellä mainittua päädiagnoosia varhaisessa vaiheessa ja siten parantamaan potilaiden hoidon laatua sydän- ja verisuonikirurgian jälkeen. Siksi tässä tutkimuksessa älykkään teknologian intervention kliinistä tehokkuutta tutkitaan potilailla, joille on tehty sydänleikkaus Leidenin yliopiston lääketieteellisen keskuksen rintakehäkirurgian osastolla.