The Box 2.0: Intelligens technológia használata a szív- és érrendszeri műtétek utáni szövődmények korai diagnosztizálására

Az elmúlt öt évben okostelefonokkal kompatibilis, szív- és érrendszeri betegségek paramétereinek érzékelői jelentek meg a fogyasztói piacon. Ilyenek például a pulzusmérők, az EKG monitorok, a vérnyomásmérők, az aktivitásmérők és a zsírszázalék-figyelők. Ezeket a monitorokat gyakran validálták, és CE-jelöléssel rendelkeznek, hogy az Európai Unióban, a rendeltetésükön belül használhatók legyenek.

A legújabb publikációk arra utalnak, hogy az otthoni monitorozás ilyen fogyasztói eszközökkel javíthatja az ellátás minőségét. Bosworth et al. magas vérnyomásban szenvedő betegeknél azt mutatták, hogy a fokozott monitorozás és az azt követő kezelés jobb kontrollált vérnyomást eredményezett a magas vérnyomás miatt kezelt betegeknél. Egy másik tanulmány, amely jelenleg a LUMC-ben zajlik, azt vizsgálja, hogy a betegek hasznot húznak-e egy intelligens technológiai beavatkozásból a szívinfarktus után. Az előzetes (nem publikált) eredmények azt mutatják, hogy a klinikai eredmények hasonlóak, a betegek elégedettsége magasabb. A költségelemzések azt mutatják, hogy az intelligens technológia nyomon követésével betegenként csökken a költség. Ezért az intelligens technológia hasznos eszköz lehet a betegek monitorozásának és ezáltal a betegek biztonságának javítására.

Azoknál a betegeknél, akiket szív- és érrendszeri műtéten átesett hazaengedtek, fennáll annak a veszélye, hogy a három leggyakrabban előforduló késői szövődmény közül egy vagy több kialakuljon: a sternális sebfertőzés, a szív dekompenzációja vagy ritmuszavarok, például pitvarfibrilláció. Ezt nem mindig észlelik a betegek hazabocsátása előtt.

Jelenleg a szív- és érrendszeri műtéten átesett betegek a hazabocsátás után 14 nappal és három hónappal térnek vissza a járóbeteg-szakrendelésre. Szakápolónő vagy kardiológus látja el őket, aki általános kivizsgálást végez és megvizsgálja a szegycsont sebet. A három hónapos vizit előtt echokardiogramot készítenek. Ha a járóbeteg-látogatás során ritmuszavar gyanúja merül fel, a kardiológus dönthet úgy, hogy 24 órán keresztül Holter monitorozást végez. Mivel ez egy kis időablak, nem minden ritmuszavart diagnosztizálnak. Az intelligens technológia a feltételezések szerint növeli a ritmuszavarok diagnosztizálásának esélyét. A sternális sebfertőzés és a szívdekompenzáció esetén az okostechnológia csökkenő tendenciát mutathat a járóbeteg-szakrendelés előtt, ami korai felismeréshez és kezeléshez vezethet.

McElroy és mások egy kis kísérleti tanulmánya megállapította, hogy a szív- és érrendszeri műtétek után mind a páciens, mind az egészségügyi csapat nagyon elégedett a hozzáadott intelligens technológiával, a technológia és a platform egyszerű használatának köszönhetően. A fő hangsúly a visszafogadási arányokon volt, amelyek nem különböztek a csoportok között. A tendencia azonban a pitvarfibrilláció diagnosztizálásának növekedését mutatja (15,4 vs 29,6%), a sternális sebfertőzést vagy a szív dekompenzációját nem vizsgálták.

Tudomásunk szerint még egyetlen tanulmány sem foglalkozott a szív- és érrendszeri műtétek utáni késői szövődmények intelligens technológia segítségével történő diagnosztizálásával. Feltételezések szerint az intelligens technológia segíthet a fent említett három fő diagnózis korai diagnosztizálásában, és ezzel javíthatja a szív- és érrendszeri műtétek utáni betegek ellátásának minőségét. Ezért ebben a tanulmányban egy intelligens technológiai beavatkozás klinikai hatékonyságát vizsgálják olyan betegeknél, akik szív- és érrendszeri műtéten estek át a Leideni Egyetemi Orvosi Központ mellkassebészeti osztályán.