Boksen 2.0: Bruk av smart teknologi for tidlig diagnose av komplikasjoner etter kardiovaskulær kirurgi

I løpet av de siste fem årene har smarttelefonkompatible detektorer for hjerte- og karsykdomsparametere blitt lansert på forbrukermarkedet. Eksempler på disse inkluderer pulsmålere, EKG-målere, blodtrykksmålere, aktivitetsmålere og fettprosentmålere. Disse monitorene har ofte blitt validert og er CE-merket for bruk i EU innenfor tiltenkt bruk.

Nyere publikasjoner antyder at hjemmeovervåking med slike forbrukerenheter kan forbedre kvaliteten på omsorgen. En studie av Bosworth et al. hos pasienter med hypertensjon viste at økt overvåking og påfølgende behandling førte til et bedre kontrollert blodtrykk hos pasienter som ble behandlet for hypertensjon. En annen studie, som for tiden gjennomføres ved LUMC, undersøker om pasienter har nytte av en smart teknologiintervensjon etter at de har hatt hjerteinfarkt. Foreløpige (upubliserte) resultater viser at kliniske utfall er like, med høyere pasienttilfredshet. Kostnadsanalyser viser at det er kostnadsreduksjon per pasient med smart teknologioppfølging. Derfor kan smart teknologi være et nyttig verktøy for å forbedre pasientovervåking og dermed pasientsikkerhet.

Pasienter som skrives ut etter at de har gjennomgått kardiovaskulær kirurgi er i fare for å utvikle en eller flere av tre mest sett senkomplikasjoner: sternale sårinfeksjon, hjertedekompensasjon eller rytmeforstyrrelser som atrieflimmer. Dette oppdages ikke alltid før disse pasientene skrives ut.

Foreløpig kommer pasienter som har gjennomgått hjerte- og karkirurgi tilbake til poliklinikken 14 dager og tre måneder etter utskrivning. De blir sett av en spesialsykepleier eller kardiolog, som vil foreta en generell kontroll og inspisere brystsåret. Et ekkokardiogram vil bli utført før det tre måneder lange besøket. Hvis det er mistanke om rytmeforstyrrelse ved poliklinikkbesøket, kan kardiologen bestemme seg for å utføre Holter-overvåking i løpet av 24 timer. Siden dette er et lite tidsvindu, vil ikke alle rytmeforstyrrelser bli diagnostisert. Smart teknologi er antatt å øke sjansene for å diagnostisere rytmeforstyrrelser. Ved sternale sårinfeksjon og hjertedekompensasjon kan smartteknologi vise en fallende trend før en pasient besøker poliklinikken, noe som kan føre til tidlig oppdagelse og behandling.

En liten pilotstudie av McElroy et alle fant at etter kardiovaskulær kirurgi er både pasienten og helseteamet svært fornøyd med ekstra smart teknologi, på grunn av den enkle bruken av teknologien og plattformen. Det var hovedfokus på reinnleggelsesrater, som ikke var forskjellig mellom gruppene. Imidlertid viser trenden en økning i diagnostisering av atrieflimmer (15,4 vs 29,6%), brystsårinfeksjon eller hjertedekompensasjon ble ikke studert.

Så vidt vi vet, har ingen andre studier ennå sett på diagnostisering av senkomplikasjoner etter kardiovaskulær kirurgi ved hjelp av smart teknologi. Det antas at smart teknologi kan bidra til å diagnostisere de tre hoveddiagnosene nevnt ovenfor tidlig og dermed forbedre kvaliteten på omsorgen hos pasienter etter kardiovaskulær kirurgi. Derfor, i denne studien, undersøkes den kliniske effektiviteten av en smart teknologiintervensjon hos pasienter som har gjennomgått kardiovaskulær kirurgi ved avdelingen for thoraxkirurgi ved Leiden University Medical Center.