The Box 2.0: Använd smart teknik för tidig diagnos av komplikationer efter hjärt-kärlkirurgi

Under de senaste fem åren har smartphone-kompatibla detektorer för kardiovaskulära sjukdomsparametrar släppts på konsumentmarknaden. Exempel på dessa är pulsmätare, EKG-mätare, blodtrycksmätare, aktivitetsmätare och mätare för fettprocent. Dessa monitorer har ofta validerats och är CE-märkta för användning inom EU inom avsedd användning.

Nyligen publicerade publikationer antyder att hemövervakning med sådana konsumentenheter kan förbättra kvaliteten på vården. En studie av Bosworth et al. hos patienter med hypertoni visade att ökad övervakning och efterföljande behandling ledde till ett bättre kontrollerat blodtryck hos patienter som behandlades för hypertoni. En annan studie, som just nu genomförs vid LUMC, undersöker om patienter har nytta av en smart teknikintervention efter att de fått en hjärtinfarkt. Preliminära (opublicerade) resultat visar att kliniska utfall är likartade, med högre patienttillfredsställelse. Kostnadsanalyser visar att det sker en kostnadsminskning per patient med smart teknikuppföljning. Därför kan smart teknik vara ett användbart verktyg för att förbättra patientövervakningen och därmed patientsäkerheten.

Patienter som skrivs ut efter att de genomgått en kardiovaskulär operation löper risk att utveckla en eller flera av de tre mest sena sena komplikationerna: sternala sårinfektion, hjärtdekompensation eller rytmrubbningar såsom förmaksflimmer. Detta upptäcks inte alltid innan dessa patienter skrivs ut.

För närvarande återvänder patienter som genomgått hjärt-kärlkirurgi till polikliniken 14 dagar och tre månader efter utskrivningen. De träffas av en specialistsjuksköterska eller kardiolog, som gör en allmän kontroll och inspekterar bröstsåret. Ett ekokardiogram kommer att göras före det tre månader långa besöket. Om det finns misstanke om rytmstörning vid poliklinikbesöket kan kardiologen besluta att utföra Holterövervakning under 24 timmar. Eftersom detta är ett litet tidsfönster kommer inte alla rytmrubbningar att diagnostiseras. Smart teknik antas öka chanserna att diagnostisera rytmrubbningar. Vid sternala sårinfektion och hjärtdekompensation kan smart teknik visa en vikande trend innan en patient besöker polikliniken, vilket kan leda till tidig upptäckt och behandling.

En liten pilotstudie av McElroy et all visade att efter kardiovaskulär kirurgi är både patienten och sjukvårdsteamet mycket nöjda med tillförd smart teknik, på grund av teknikens och plattformens enkla användning. Det var ett huvudfokus på återtagningsfrekvensen, som inte skilde sig åt mellan grupperna. Men trenden visar att en ökning av diagnostisering av förmaksflimmer (15,4 vs 29,6%), sternala sårinfektion eller hjärtdekompensation studerades inte.

Såvitt vi vet har ingen annan studie ännu undersökt diagnostisering av sena komplikationer efter kardiovaskulär kirurgi med hjälp av smart teknik. Det antas att smart teknologi kan hjälpa till att tidigt diagnostisera de tre huvudsakliga diagnoserna ovan och därmed förbättra vårdkvaliteten hos patienter efter hjärt-kärlkirurgi. Därför undersöks i denna studie den kliniska effektiviteten av en smart teknologiintervention hos patienter som har genomgått kardiovaskulär kirurgi vid avdelningen för Thoraxkirurgi vid Leiden University Medical Center.