Влияние мелатонина на уменьшение послеоперационной боли после ортогнатической хирургии

Мелатонин (N-ацетил-5-метокситриптамин) представляет собой нейрогормон, который эндогенно вырабатывается и секретируется шишковидной железой в головном мозге в соответствии с циркадным ритмом, с максимальной концентрацией в плазме ночью и минимальной днем.

Нормальная физиологическая роль мелатонина в организме человека заключается в регулировании суточного ритма, сна, настроения, иммунитета, размножения, перистальтики кишечника и обмена веществ. Пероральные добавки мелатонина использовались для лечения смены часовых поясов и других нарушений сна. Недавно анальгетические, антиоксидантные и нейропротекторные свойства мелатонина были выявлены в ряде исследований на животных и в нескольких испытаниях на людях, хотя точный клеточный механизм до сих пор четко не установлен. В хирургических испытаниях на людях были представлены некоторые противоречивые данные относительно обезболивающих свойств экзогенной добавки мелатонина. В то время как большая часть исследований показала, что периоперационное введение мелатонина дало значительный положительный эффект в отношении уменьшения послеоперационной боли и снижения общего потребления морфина, другие продемонстрировали обратное без значительного влияния на ощущение боли. Причина этого может быть связана с дозировкой, способом введения и/или временем введения. На сегодняшний день до сих пор нет единого мнения о стандартизированном режиме дозирования мелатонина. В нехирургических испытаниях мелатонин показал многообещающие преимущества при многих дегенеративных заболеваниях и состояниях, связанных с хроническим воспалением и окислительным стрессом. Среди многих сообщений о положительных эффектах мелатонина варьировались от уменьшения радиационного дерматита, контроля признаков и симптомов язвенного колита, лечения хронической ретинопатии и снижения окислительного стресса в легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

Гипотеза:

Мелатонин может значительно уменьшить послеоперационную боль после ортогнатической хирургии. Активность и уровень антиоксидантных ферментов будут повышены, а уровень маркеров воспаления снижен. Мелатонин оказывает синергетическое действие с дексаметазоном.

Это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Мы наберем 87 пациентов, которым запланирована ортогнатическая хирургия обеих челюстей, для участия в этом трехлетнем исследовании. Исследование длится 2 недели. Участник будет случайным образом распределен компьютером в одну из трех групп. (1) Группа D будет получать только дексаметазон; (2) группа М будет получать только мелатонин; и (3) группа DM как с мелатонином, так и с дексаметазоном.

Уровень послеоперационной боли и периоперационные уровни воспалительных маркеров и антиоксидантных ферментов в плазме будут регистрироваться и сравниваться между исследуемыми группами.