Melatoniinin vaikutus postoperatiiviseen kivun vähentämiseen ortognaattisen leikkauksen jälkeen

Melatoniini (N-asetyyli-5-metoksitryptamiini) on neurohormoni, jota aivojen käpylisäke tuottaa ja erittää endogeenisesti vuorokausirytmin mukaisesti. Plasman pitoisuus on korkein yöllä ja pienin päivällä.

Melatoniinin normaalit fysiologiset tehtävät ihmiskehossa ovat vuorokausirytmin, unen, mielialan, immuniteetin, lisääntymisen, suoliston motiliteettien ja aineenvaihdunnan säätely. Suun kautta annettavaa melatoniinia on käytetty jetlagin ja muiden unihäiriöiden hoidossa. Viime aikoina melatoniinin kipua lievittäviä, antioksidantteja ja hermostoa suojaavia ominaisuuksia on korostettu useissa eläinmalleissa ja muutamissa ihmiskokeissa, vaikka tarkkaa solumekanismia ei ole vieläkään selvitetty. Kirurgisissa ihmistutkimuksissa on esitetty joitakin ristiriitaisia ​​tietoja eksogeenisen melatoniinilisän kipua lievittävistä ominaisuuksista. Vaikka suuri osa tutkimuksista osoitti, että melatoniinin perioperatiivinen antaminen tuotti merkittävästi myönteisiä vaikutuksia leikkauksen jälkeisen kivun vähentämiseen ja morfiinin kokonaiskulutuksen vähenemiseen, toiset osoittivat päinvastaista ilman merkittäviä vaikutuksia kipukokemukseen. Syy tähän voi liittyä annokseen, antotapaan ja/tai antoaikaan. Toistaiseksi ei ole vielä päästy yksimielisyyteen melatoniinin standardoidusta annosteluohjelmasta. Ei-kirurgisissa kokeissa melatoniinilla on ollut lupaavia etuja monissa rappeuttavia sairauksia ja krooniseen tulehdukseen ja oksidatiiviseen stressiin liittyvissä tiloissa. Melatoniinin raportoidut positiiviset vaikutukset vaihtelivat monien joukossa säteilydermatiitin vähentämisestä, haavaisen paksusuolentulehduksen merkkien ja oireiden hallinnasta, kroonisen retinopatian hoidosta ja keuhkojen oksidatiivisen stressin vähentämisestä kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavilla potilailla.

Hypoteesi:

Melatoniini voi merkittävästi vähentää leikkauksen jälkeistä kipua ortognaattisen leikkauksen jälkeen. Antioksidatiivisten entsyymien aktiivisuus ja taso kohoavat ja tulehdusmerkkiaineiden taso vähenee. Melatoniinilla on synergistinen vaikutus deksametasonin kanssa.

Tämä on kaksoissokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Rekrytoimme tähän kolmivuotiseen tutkimukseen 87 potilasta, joille on määrä tehdä kaksoisleuan ortognaattinen leikkaus. Tutkimus kestää 2 viikkoa. Osallistuja jaetaan satunnaisesti tietokoneella johonkin kolmesta ryhmästä. (1) Ryhmä D saa vain deksametasonia; (2) Ryhmä M saa vain melatoniinia; ja (3) ryhmän DM sekä melatoniini että deksametasoni.

Leikkauksen jälkeinen kiputaso ja perioperatiiviset plasman tulehdusmerkkiaineiden ja antioksidanttientsyymien tasot kirjataan ja niitä verrataan tutkimusryhmien kesken.