Het effect van melatonine op postoperatieve pijnvermindering na orthognathische chirurgie

Melatonine (N-acetyl-5-methoxytryptamine) is een neurohormoon dat endogeen wordt geproduceerd en uitgescheiden door de pijnappelklier in de hersenen volgens een circadiaans ritme, met een plasmaconcentratie die 's nachts het hoogst en overdag het laagst is.

De normale fysiologische rollen van melatonine in het menselijk lichaam zijn het reguleren van het dagelijkse ritme, de slaap, de stemming, de immuniteit, de voortplanting, de darmmotiliteit en het metabolisme. Orale aanvullende melatonine is gebruikt bij de behandeling van jetlag en andere slaapstoornissen. Onlangs zijn de analgetische, antioxidatieve en neuroprotectieve eigenschappen van melatonine benadrukt in een aantal diermodellen en enkele menselijke proeven, hoewel het exacte cellulaire mechanisme nog steeds niet duidelijk is vastgesteld. In chirurgische menselijke proeven zijn enkele tegenstrijdige gegevens gepresenteerd met betrekking tot de pijnstillende eigenschappen van exogeen melatoninesupplement. Terwijl het grote deel van de onderzoeken aantoonde dat perioperatieve toediening van melatonine significant positieve effecten opleverde bij de vermindering van postoperatieve pijn en de vermindering van de algehele morfineconsumptie, toonden andere het tegenovergestelde aan zonder significante effecten op de pijnervaring. De reden hiervoor kan verband houden met de dosering, de toedieningsweg en/of het tijdstip van toediening. Tot op heden is er nog geen consensus over een gestandaardiseerd doseringsregime voor melatonine. In niet-chirurgische onderzoeken heeft melatonine veelbelovende voordelen laten zien bij veel degeneratieve ziekten en aandoeningen die verband houden met chronische ontsteking en oxidatieve stress. Van de vele gerapporteerde positieve effecten van melatonine varieerden van de vermindering van stralingsdermatitis, beheersing van tekenen en symptomen van colitis ulcerosa, behandeling van chronische retinopathie en vermindering van oxidatieve stress in de longen bij patiënten met chronische obstructieve longziekte.

Hypothese:

Melatonine kan postoperatieve pijn na orthognatische chirurgie aanzienlijk verminderen. Antioxidatieve enzymactiviteit en -niveau zullen worden verhoogd en het niveau van ontstekingsmarkers wordt verlaagd. Melatonine heeft een synergetisch effect met dexamethason.

Dit is een dubbelblinde gerandomiseerde gecontroleerde studie. We zullen 87 patiënten rekruteren die gepland staan ​​voor orthognatische chirurgie met dubbele kaak om deel te nemen aan deze driejarige studie. Het onderzoek duurt 2 weken. De deelnemer wordt willekeurig per computer toegewezen aan een van de drie groepen. (1) Groep D krijgt alleen dexamethason; (2) Groep M krijgt alleen melatonine; en (3) Groep DM zowel melatonine als dexamethason.

Postoperatief pijnniveau en perioperatieve plasmaniveaus van inflammatoire markers en anti-oxiderende enzymen zullen worden geregistreerd en vergeleken tussen de onderzoeksgroepen.