O efeito da melatonina na redução da dor pós-operatória após cirurgia ortognática

A melatonina (N-acetil-5-metoxitriptamina) é um neuro-hormônio produzido e secretado endogenamente pela glândula pineal no cérebro seguindo um ritmo circadiano, com uma concentração plasmática mais alta à noite e mais baixa durante o dia.

Os papéis fisiológicos normais da melatonina no corpo humano são regular o ritmo diurno, sono, humor, imunidade, reprodução, motilidade intestinal e metabolismo. A melatonina suplementar oral tem sido usada no tratamento do jetlag e de outros distúrbios do sono. Recentemente, as propriedades analgésicas, antioxidantes e neuroprotetoras da melatonina foram destacadas em vários modelos animais e alguns testes em humanos, embora o mecanismo celular exato ainda não esteja claramente estabelecido. Em testes cirúrgicos em humanos, alguns dados conflitantes foram apresentados em relação às propriedades analgésicas do suplemento exógeno de melatonina. Embora a grande proporção de estudos mostre que a administração perioperatória de melatonina produziu efeitos significativamente positivos na redução da dor pós-cirúrgica e na redução do consumo geral de morfina, outros demonstraram o contrário, sem efeitos significativos na experiência da dor. A razão para isso pode estar relacionada à dosagem, via de administração e/ou tempo de administração. Até o momento, ainda não há consenso sobre um regime de dosagem padronizado para melatonina. Em ensaios não cirúrgicos, a melatonina mostrou benefícios promissores em muitas doenças degenerativas e condições relacionadas à inflamação crônica e ao estresse oxidativo. Entre muitos, os efeitos positivos relatados da melatonina variaram desde a redução da dermatite por radiação, controle dos sinais e sintomas da colite ulcerativa, controle da retinopatia crônica e redução do estresse oxidativo pulmonar em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

Hipótese:

A melatonina pode reduzir significativamente a dor pós-operatória após a cirurgia ortognática. A atividade e o nível de enzimas antioxidantes serão elevados e o nível de marcadores inflamatórios será reduzido. A melatonina tem um efeito sinérgico com a dexametasona.

Este é um estudo controlado randomizado duplo-cego. Recrutaremos 87 pacientes agendados para cirurgia ortognática de mandíbula dupla para participar deste estudo de três anos. O estudo dura 2 semanas. O participante será alocado aleatoriamente por computador para um dos três grupos. (1) Grupo D receberá apenas dexametasona; (2) Grupo M receberá apenas melatonina; e (3) Grupo DM melatonina e dexametasona.

O nível de dor pós-operatória e os níveis plasmáticos perioperatórios de marcadores inflamatórios e enzimas antioxidantes serão registrados e comparados entre os grupos de estudo.