A melatonin hatása az ortognatikus műtét utáni posztoperatív fájdalomcsillapításra

A melatonin (N-acetil-5-metoxitriptamin) egy neurohormon, amelyet az agy tobozmirigye termel és választ ki cirkadián ritmust követően, plazmakoncentrációja éjjel a legmagasabb, nappal a legalacsonyabb.

A melatonin normális élettani szerepe az emberi szervezetben a napi ritmus, az alvás, a hangulat, az immunitás, a szaporodás, a bélmozgás és az anyagcsere szabályozása. Az orális kiegészítő melatonint alkalmazták a jetlag és más alvászavarok kezelésére. A közelmúltban a melatonin fájdalomcsillapító, antioxidáns és neuroprotektív tulajdonságait számos állatmodellben és néhány humán kísérletben is kiemelték, bár a pontos sejtmechanizmus még mindig nem tisztázott egyértelműen. A sebészeti humán vizsgálatok során néhány ellentmondó adatot mutattak be az exogén melatonin-kiegészítő fájdalomcsillapító tulajdonságairól. Míg a vizsgálatok nagy része azt mutatta, hogy a melatonin perioperatív adagolása szignifikánsan pozitív hatást fejtett ki a műtét utáni fájdalom és a teljes morfiumfogyasztás csökkentésében, mások ennek az ellenkezőjét bizonyították, anélkül, hogy jelentős hatást gyakoroltak volna a fájdalomélményre. Ennek oka lehet az adagolás, az adagolás módja és/vagy a beadás időpontja. A mai napig nincs egyetértés a melatonin standardizált adagolási rendjét illetően. Nem sebészeti vizsgálatokban a melatonin ígéretes előnyöket mutatott számos degeneratív betegség és krónikus gyulladással és oxidatív stresszel kapcsolatos állapot esetén. Sok közül a melatonin pozitív hatásai a következők voltak: a sugárzásos bőrgyulladás csökkentése, a fekélyes vastagbélgyulladás jelei és tünetei, a krónikus retinopátia kezelése és a tüdő oxidatív stresszének csökkentése krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél.

Hipotézis:

A melatonin jelentősen csökkentheti az ortognatikus műtétek utáni posztoperatív fájdalmat. Az antioxidáns enzimek aktivitása és szintje emelkedik, és a gyulladásos markerek szintje csökken. A melatonin szinergikus hatást fejt ki a dexametazonnal.

Ez egy kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálat. 87 olyan beteget veszünk fel, akiket dupla állkapocs ortognatikus műtétre terveznek, hogy részt vegyenek ebben a hároméves vizsgálatban. A vizsgálat 2 hétig tart. A résztvevőt számítógéppel véletlenszerűen osztják be a három csoport egyikébe. (1) A D csoport csak dexametazont kap; (2) Az M csoport csak melatonint kap; és (3) DM csoport melatonin és dexametazon egyaránt.

A gyulladásos markerek és antioxidáns enzimek posztoperatív fájdalomszintjét és perioperatív plazmaszintjét rögzítjük és összehasonlítjuk a vizsgált csoportok között.