Die Wirkung von Melatonin auf die postoperative Schmerzreduktion nach einer orthognathen Operation

Melatonin (N-Acetyl-5-methoxytryptamin) ist ein Neurohormon, das endogen produziert und von der Zirbeldrüse im Gehirn nach einem zirkadianen Rhythmus ausgeschieden wird, wobei die Plasmakonzentration nachts am höchsten und tagsüber am niedrigsten ist.

Die normale physiologische Rolle von Melatonin im menschlichen Körper besteht darin, den Tagesrhythmus, den Schlaf, die Stimmung, das Immunsystem, die Reproduktion, die Darmmotilität und den Stoffwechsel zu regulieren. Orales ergänzendes Melatonin wurde bei der Behandlung von Jetlag und anderen Schlafstörungen eingesetzt. Kürzlich wurden die analgetischen, antioxidativen und neuroprotektiven Eigenschaften von Melatonin in einer Reihe von Tiermodellen und einigen Studien am Menschen hervorgehoben, obwohl der genaue zelluläre Mechanismus noch nicht eindeutig geklärt ist. In chirurgischen Studien am Menschen wurden einige widersprüchliche Daten bezüglich der analgetischen Eigenschaften von exogenem Melatonin-Supplement präsentiert. Während der Großteil der Studien zeigte, dass die perioperative Gabe von Melatonin signifikant positive Wirkungen bei der Reduzierung postoperativer Schmerzen und der Reduzierung des gesamten Morphinverbrauchs hatte, zeigten andere das Gegenteil ohne signifikante Auswirkungen auf das Schmerzempfinden. Der Grund dafür könnte mit der Dosierung, dem Verabreichungsweg und/oder dem Verabreichungszeitpunkt zusammenhängen. Bis heute gibt es noch keinen Konsens über ein standardisiertes Dosierungsschema für Melatonin. In nicht-chirurgischen Studien hat Melatonin vielversprechende Vorteile bei vielen degenerativen Erkrankungen und Zuständen im Zusammenhang mit chronischen Entzündungen und oxidativem Stress gezeigt. Die positiven Wirkungen von Melatonin reichten unter anderem von der Verringerung der Strahlendermatitis, der Kontrolle von Anzeichen und Symptomen von Colitis ulcerosa, der Behandlung chronischer Retinopathie und der Verringerung von oxidativem Lungenstress bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung.

Hypothese:

Melatonin kann postoperative Schmerzen nach orthognathen Eingriffen deutlich reduzieren. Die Aktivität und Konzentration antioxidativer Enzyme wird erhöht und die Konzentration von Entzündungsmarkern wird reduziert. Melatonin hat eine synergistische Wirkung mit Dexamethason.

Dies ist eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie. Wir werden 87 Patienten rekrutieren, bei denen eine orthognathe Doppelkieferoperation geplant ist, um an dieser dreijährigen Studie teilzunehmen. Die Studie dauert 2 Wochen. Die Teilnehmer werden per Computer zufällig einer der drei Gruppen zugeteilt. (1) Gruppe D erhält nur Dexamethason; (2) Gruppe M erhält nur Melatonin; und (3) Gruppe DM sowohl Melatonin als auch Dexamethason.

Das postoperative Schmerzniveau und die perioperativen Plasmaspiegel von Entzündungsmarkern und antioxidativen Enzymen werden aufgezeichnet und zwischen den Studiengruppen verglichen.