Wpływ melatoniny na zmniejszenie bólu pooperacyjnego po operacji ortognatycznej

Melatonina (N-acetylo-5-metoksytryptamina) jest neurohormonem, który jest endogennie wytwarzany i wydzielany przez szyszynkę w mózgu zgodnie z rytmem okołodobowym, przy czym stężenie w osoczu jest najwyższe w nocy, a najniższe w ciągu dnia.

Normalne fizjologiczne role melatoniny w ludzkim ciele to regulacja rytmu dobowego, snu, nastroju, odporności, reprodukcji, ruchliwości jelit i metabolizmu. Doustna suplementacja melatoniny była stosowana w leczeniu jetlagu i innych zaburzeń snu. Ostatnio właściwości przeciwbólowe, przeciwutleniające i neuroprotekcyjne melatoniny zostały podkreślone w wielu modelach zwierzęcych i kilku badaniach na ludziach, chociaż dokładny mechanizm komórkowy wciąż nie jest jasno ustalony. W badaniach chirurgicznych na ludziach przedstawiono sprzeczne dane dotyczące przeciwbólowych właściwości egzogennego suplementu melatoniny. Podczas gdy duża część badań wykazała, że ​​okołooperacyjne podawanie melatoniny przyniosło znacząco pozytywne efekty w zmniejszeniu bólu pooperacyjnego i zmniejszeniu ogólnego zużycia morfiny, inne wykazywały coś przeciwnego, bez znaczącego wpływu na odczuwanie bólu. Przyczyna tego może być związana z dawką, drogą podawania i/lub czasem podawania. Do tej pory nadal nie ma konsensusu co do znormalizowanego schematu dawkowania melatoniny. W badaniach niechirurgicznych melatonina wykazała obiecujące korzyści w wielu chorobach zwyrodnieniowych i stanach związanych z przewlekłym stanem zapalnym i stresem oksydacyjnym. Wśród wielu zgłoszonych pozytywnych skutków melatoniny było zmniejszenie popromiennego zapalenia skóry, kontrola objawów przedmiotowych i podmiotowych wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, leczenie przewlekłej retinopatii i zmniejszenie stresu oksydacyjnego w płucach u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.

Hipoteza:

Melatonina może znacznie zmniejszyć ból pooperacyjny po operacji ortognatycznej. Aktywność i poziom enzymów antyoksydacyjnych będzie podwyższony, a poziom markerów stanu zapalnego zmniejszony. Melatonina działa synergistycznie z deksametazonem.

Jest to podwójnie ślepa, randomizowana, kontrolowana próba. Do udziału w tym trzyletnim badaniu zrekrutujemy 87 pacjentów, którzy mają zaplanowaną operację ortognatyczną obuszczękową. Badanie trwa 2 tygodnie. Uczestnik zostanie losowo przydzielony przez komputer do jednej z trzech grup. (1) Grupa D otrzyma wyłącznie deksametazon; (2) Grupa M otrzyma wyłącznie melatoninę; i (3) grupa DM zarówno melatonina, jak i deksametazon.

Poziom bólu pooperacyjnego i okołooperacyjne poziomy markerów zapalnych i enzymów przeciwutleniających w osoczu będą rejestrowane i porównywane między grupami badawczymi.