Сравнительное исследование эффективности протоколов стимуляции яичников в отношении успешности ИКСИ при женском бесплодии (CS-EOSP-ICSI)

Каждая шестая пара во всем мире страдает от бесплодия, которое определяется как неспособность зачать ребенка после одного года или более регулярных и незащищенных половых актов. Установлено, что 48,5 млн пар в мире при незащищенном половом акте страдают бесплодием. Примерно у 50% из них бесплодие обусловлено женскими факторами и заболеваниями, связанными с женской репродуктивной системой. Эпидемиологические исследования показывают, что от 10 до 15% всех супружеских пар на Ближнем Востоке имеют проблемы с бесплодием. Ливан, в частности, характеризуется традиционным и прозападным образом жизни; Он имеет высокий уровень курения и потребления кофеина, загрязнение окружающей среды и высокий уровень кровнородственных браков (от 11 до 17%), что значительно влияет на уровень зачатия.

Желание иметь потомство естественным образом присутствует у женщин во всем мире. Благодаря различным достижениям в области медицинских методов деторождения многие женщины смогли реализовать свои надежды. Женщины были более склонны к психологическому стрессу из-за бесплодия и страдали от низкого качества жизни больше, чем мужчины, когда им диагностировали бесплодие.

Причины женского бесплодия могут иметь генетическое, анатомическое или физиологическое происхождение. К наиболее частым генетическим причинам женского бесплодия относятся хромосомные аномалии: числа Х-хромосом, гомогенные или мозаичные; другими аномалиями являются реципрокные транслокации, робертсоновские транслокации, инверсии, нештатные маркеры или аномалии структуры Х-хромосомы. В таких случаях никакого лечения и продолжения рода не требует донорская яйцеклетка. Но основными причинами женского бесплодия являются физиологические и анатомические, такие как нарушения овуляции (25%), эндометриоз (15%), тазовые спайки (12%), непроходимость маточных труб (11%), другие аномалии маточных труб (11%), гиперпролактинемия. (7%) и некоторые незначительные причины. Кроме того, лейомиомы, фибромы, полипы и заболевания маточных труб могут снижать фертильность. Вдобавок появились факторы окружающей среды (наркотики, пестициды, продукты питания, табак...) и наблюдается увеличение процента бесплодных женщин с увеличением женского возраста. Национальное исследование образа жизни и токсических факторов у бесплодных пар, проведенное во Франции, показало, что у женщин курение вдвое повышает риск бесплодия, снижение овариального резерва, при котором снижается уровень антимюллерова гормона (АМГ), нерегулярные короткие циклы. и дисменорея также встречаются у курильщиков. Кроме того, продукты, содержащиеся в табаке, такие как котинин, кадмий и перекись водорода, обнаруживаются в фолликулярной жидкости и могут быть ответственны за изменение восстановления мейоза ооцитов.

Пары, у которых есть проблемы с зачатием, направляются в отделение искусственного оплодотворения (MAP) для лечения бесплодия. Эти процедуры могут быть очень напряженными как психологически, так и физически. Действительно, многочисленные медицинские осмотры и обследования, а также многочисленные утраты и неудачи, пережитые после неоднократных попыток зачатия, могут поглощать супружескую, социальную и профессиональную жизнь пар. Кроме того, проблемы с фертильностью требуют значительных финансовых ресурсов для покрытия расходов на лечение бесплодия, а также тех, которые связаны с осложнениями беременности для матери и плода, которые чаще встречаются в случае беременности с MAP, чем при спонтанном зачатии.

Контроль стимуляции яичников является ключевым компонентом вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые изменили клиническую практику естественных монофолликулярных циклов на мультифолликулярные стимулированные циклы. Увеличение количества фолликулов и, следовательно, количества извлеченных ооцитов улучшило показатели беременности у женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) / интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ), не только за счет увеличения количества доступных эмбрионов, но и за счет расширение культивирования эмбрионов и возможность переноса эмбрионов более высокого качества. Тем не менее, несколько исследований рассматривали вопрос об оптимальном количестве ооцитов, извлеченных после контролируемой стимуляции яичников (COS) для ЭКО/ИКСИ, и продемонстрировали, что реакция яичников независимо связана с коэффициентом живорождения (LBR) после ЭКО/ИКСИ.

Многие новые методы лечения для стимуляции яичников были введены за эти годы - часто с недостаточными доказательствами безопасности и эффективности - с использованием различных соединений и схем для стимуляции яичников, запуска созревания ооцитов, вмешательств, предшествующих фазе стимуляции и дополнительной стимуляции. Наиболее важной клинической задачей является поиск правильного баланса между повышением шансов на успех (рождение здорового ребенка), разумной стоимостью, приемлемым дискомфортом для пациента и минимальной частотой осложнений. Новые разработки делают стимуляцию яичников менее интенсивной и более индивидуальной. Выбор протокола стимуляции яичников является одним из важнейших этапов лечения ЭКО/ИКСИ.

Это исследование направлено на выявление и оценку протоколов стимуляции яичников, применяемых к разным пациенткам с различными причинами женского бесплодия до методов искусственного оплодотворения, чтобы узнать, существует ли связь между данным протоколом и результатом, полученным для каждого класса бесплодия. Таким образом, будет изучено 360 ИКСИ у 200-300 пар, чтобы оценить связь между протоколами стимуляции яичников и результатами ИКСИ.

Население будет разделено на 3 группы:

1. Группа «OD» для нарушений овуляции, вызванных эндокринными нарушениями, такими как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и/или преждевременная недостаточность яичников (POF)
2. Группа «TD» для заболеваний маточных труб, вызванных предыдущей внематочной беременностью, сальпингэктомией, трубной непроходимостью и/или гидросальпинксом
3. Группа «UCD» для заболеваний матки и шейки матки, вызванных миомой, эндометриозом, инфекцией и/или врожденной аномалией матки (ВМА)