여성 불임에서 ICSI의 성공률에 대한 난소 자극 프로토콜의 효능 비교 연구 (CS-EOSP-ICSI)

전 세계적으로 부부 6쌍 중 1쌍은 불임의 영향을 받습니다. 불임이란 1년 이상 정기적이고 보호되지 않은 성교를 한 후에도 임신이 되지 않는 것으로 정의됩니다. 보호되지 않은 성교로 인해 전 세계적으로 4,850만 쌍의 부부가 불임으로 고통받는다고 합니다. 그 중 약 50%에서 불임은 여성 요인 및 여성 생식 기관과 관련된 질병 때문입니다. 역학 연구에 따르면 중동에서는 모든 기혼 부부의 10~15%가 불임 문제를 겪고 있는 것으로 추정됩니다. 특히 레바논은 전통적이고 서구화된 생활 방식이 특징입니다. 흡연율과 카페인 섭취율, 공해율, 근친혼율(11~17%)이 높아 임신율에 상당한 영향을 미친다.

출산에 대한 욕구는 전 세계 여성들에게 자연스럽게 존재합니다. 의료 출산 기술의 다양한 발전으로 인해 많은 여성들이 희망을 실현할 수 있게 되었습니다. 여성은 불임 진단을 받으면 남성보다 불임으로 인한 심리적 고통과 열악한 삶의 질에 시달릴 가능성이 더 높았다.

여성 불임의 원인은 유전적, 해부학적 또는 생리학적 기원을 가질 수 있습니다. 여성 불임의 가장 흔한 유전적 원인은 염색체 이상입니다: X 염색체의 수, 균질 또는 모자이크; 다른 이상은 상호 전좌, Robertsonian 전좌, 역위, 과잉 마커 또는 X 염색체 구조의 이상입니다. 이러한 경우 치료 및 출산을 위해 난자 기증이 필요하지 않습니다. 그러나 여성 불임의 주요 원인은 배란 장애(25%), 자궁 내막증(15%), 골반 유착(12%), 난관 폐쇄(11%), 기타 난관 이상(11%), 고프로락틴혈증 등 생리학적, 해부학적 (7%) 및 일부 사소한 원인. 또한, 평활근종, 섬유종, 폴립, 난관 질환이 생식력을 감소시킬 수 있습니다. 또한 환경적 요인(약물, 살충제, 음식, 담배...)이 생겨 여성 연령이 높아짐에 따라 불임 여성의 비율이 증가하고 있습니다. 불임 부부의 라이프 스타일과 독성 요인에 대한 프랑스 전국 조사에 따르면 여성의 경우 담배가 불임보다 두 배 더 높은 위험을 생성하고 항뮬러관 호르몬(AMH) 수치가 감소하는 난소 예비력 감소, 불규칙한 짧은 주기 월경곤란증은 흡연자에게서도 발견됩니다. 또한 코티닌, 카드뮴, 과산화수소와 같은 담배에 함유된 제품은 여포액에서 발견되며 난자 감수분열의 회복을 변경시키는 원인이 됩니다.

임신에 문제가 있는 부부는 불임 치료를 위해 의료 지원 출산(MAP)에 의뢰됩니다. 이러한 치료는 심리적으로나 육체적으로 매우 스트레스가 될 수 있습니다. 실제로 수많은 병원 예약과 검진, 그리고 거듭된 임신 시도로 인해 겪게 되는 많은 사별과 실패는 부부의 결혼 생활과 사회 생활, 직업 생활을 소모시킬 수 있습니다. 또한, 불임 문제는 불임 치료 비용을 충당하기 위해 상당한 재정 자원이 필요하지만 자연 임신보다 MAP 임신의 경우 더 빈번한 임신의 산모 및 태아 합병증과 관련된 문제도 필요합니다.

난소 자극의 제어는 자연적인 단일 난포 주기의 임상 실습을 다중 난포 자극 주기로 전환한 보조 생식 기술(ART)의 핵심 구성 요소입니다. 난포 수의 증가와 결과적으로 회수된 난자 수는 체외 수정(IVF)/세포질 내 정자 주입(ICSI)을 받는 여성의 임신율을 향상시켰습니다. 배아 배양을 연장하고 더 높은 품질의 배아를 선별하여 이식할 수 있습니다. 그러나 여러 연구에서 IVF/ICSI에 대한 제어된 난소 자극(COS) 후 회수된 최적의 난모세포 수 문제를 다루었으며 난소 반응이 IVF/ICSI 후의 생존 출생률(LBR)과 독립적으로 관련이 있음을 입증했습니다.

난소 자극을 위한 많은 새로운 치료 양식이 수년에 걸쳐 도입되었습니다. 종종 안전성과 효능에 대한 증거가 불충분한 상태에서 난소 자극, 난자 성숙 촉발, 자극 보충 단계 이전의 개입을 위한 다양한 화합물 및 요법을 사용합니다. 가장 중요한 임상 과제는 성공 가능성(건강한 아이의 출생) 개선, 합리적인 비용, 환자가 수용할 수 있는 불편함, 최소한의 합병증 비율 사이에서 올바른 균형을 찾는 것입니다. 새로운 개발로 인해 난소 자극이 덜 강렬해지고 더 개별화되었습니다. 난소 자극 프로토콜의 선택은 IVF/ICSI 치료에서 가장 중요한 단계 중 하나입니다.

본 연구는 주어진 프로토콜과 각 불임 등급에 대해 얻은 결과 사이에 관계가 있는지 알아보기 위해 의료 보조 출산 기술에 앞서 여성 불임의 원인이 다른 여러 환자에게 적용되는 난소 자극 프로토콜을 식별하고 평가하는 것을 목표로 합니다. 따라서 난소 자극 프로토콜과 ICSI 결과 사이의 연관성을 평가하기 위해 200-300쌍의 360 ICSI가 연구될 것입니다.

인구는 3 그룹으로 나뉩니다.

1. 다낭성 난소 증후군(PCOS) 및/또는 조기 난소 부전(POF)과 같은 내분비 장애로 인한 배란 장애에 대한 그룹 "OD"
2. 이전 자궁외 임신, 난관 절제술, 난관 폐쇄 및/또는 난관수종으로 인한 난관 장애에 대한 그룹 "TD"
3. 섬유종, 자궁내막증, 감염 및/또는 선천성 자궁 기형(CUA)으로 인한 자궁 및 자궁경부 장애에 대한 그룹 "UCD"