Применение аутологичного фибринового клея в качестве дополнения к нехирургическому пародонтологическому лечению хронического пародонтита

Хронический пародонтит — воспалительное и полимикробное заболевание, характеризующееся необратимой утратой альвеолярного отростка и соединительнотканного прикрепления зубов. Хронический пародонтит является наиболее распространенным типом пародонтита и наблюдается у подавляющего большинства взрослого населения.

Основной задачей пародонтологического лечения является заживление воспаленных тканей, ликвидация нездоровых пародонтальных карманов и уменьшение количества болезнетворных бактерий. Традиционным лечением хронического пародонтита является санация полости рта с помощью ручных инструментов и ультразвуковых аппаратов. Однако в глубоких карманах, к которым трудно получить доступ, механическая санация поверхности корня недостаточна для удаления биопленки с помощью корневого инструментария.

Регенерация периодонта направлена ​​на восстановление периодонтальной связки, альвеолярной кости и цемента. Концентраты тромбоцитов приобрели популярность в регенеративной терапии пародонта благодаря своей аутологичной природе. Их регенеративный потенциал связан с факторами роста, такими как TGFβ-1, PDGF, EGF, IGF-I и VEGF, которые стимулируют пролиферацию клеток и регулируют ремоделирование матрикса и ангиогенез. Факторы роста представляют собой встречающиеся в природе белки, которые регулируют рост и развитие клеток. Они также модулируют клеточную пролиферацию, миграцию, образование внеклеточного матрикса и другие клеточные функции при эпителизации. Кроме того, некоторые факторы роста могут действовать как факторы дифференцировки клеток. Эти функции факторов роста поддерживают эпителизацию после хирургического лечения пародонта и уменьшают послеоперационную боль и отек благодаря своим противовоспалительным свойствам. Кроме того, исследования сообщили об их антибактериальном потенциале.

Различные концентраты тромбоцитов, такие как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и обогащенный тромбоцитами фибрин (PRF), получаются при центрифугировании цельной крови с разной скоростью и в течение разного времени. При обзоре литературы видно, что эти концентраты тромбоцитов часто используются в регенеративной терапии в стоматологии. В 2010 году Sohn и соавт. получали аутологичный фибриновый клей (АФГ), инъекционный концентрат тромбоцитов, путем центрифугирования венозной крови в течение двух минут в специальном центрифужном устройстве (Medifuge, Silfradent, Италия; 2400-2700 об/мин). AFG используется путем смешивания с костными трансплантатами для производства липкой кости, которая может быть альтернативой титановой сетке и процедурам костных блоков, которые позволяют трансплантатам оставаться более стабильными в дефектах.

В обзоре литературы было обнаружено, что количество исследований АФГ, представляющего собой концентрат тромбоцитов второго поколения, ограничено. Также было установлено, что эти исследования проводились на липкой кости, полученной путем смешивания АФГ с костными трансплантатами, и отсутствуют исследования, в которых АФГ применяли бы отдельно для лечения заболеваний пародонта. Целью данного исследования является изучение влияния AFG, концентрации инъекционных тромбоцитов, на клинические параметры при нехирургическом лечении хронического периодонтита.