Applicazione di colla di fibrina autologa in aggiunta al trattamento parodontale non chirurgico della parodontite cronica

La parodontite cronica è una malattia infiammatoria e polimicrobica caratterizzata dalla perdita irreversibile dell'osso alveolare e dell'attaccamento del tessuto connettivo dei denti. La parodontite cronica è il tipo più diffuso di parodontite ed è visto nella grande maggioranza della popolazione adulta.

L'obiettivo principale del trattamento parodontale è guarire il tessuto infiammatorio, eliminare le tasche parodontali malsane e ridurre il numero di batteri patogeni. Il trattamento tradizionale della parodontite cronica è lo sbrigliamento eseguito con strumenti manuali e dispositivi a ultrasuoni. Tuttavia, nelle tasche profonde, di difficile accesso, lo sbrigliamento meccanico della superficie radicolare non è sufficiente per rimuovere il biofilm tramite strumentazione radicolare.

La rigenerazione del parodonto mira alla ricostituzione del legamento parodontale, dell'osso alveolare e del cemento. I concentrati piastrinici hanno guadagnato popolarità nella terapia parodontale rigenerativa grazie alla loro natura autologa. Il loro potenziale rigenerativo è associato a fattori di crescita come TGFβ-1, PDGF, EGF, IGF-I e VEGF, stimolano la proliferazione cellulare e regolano il rimodellamento della matrice e l'angiogenesi. I fattori di crescita sono proteine ​​presenti in natura che regolano la crescita e lo sviluppo delle cellule. Inoltre modulano la proliferazione cellulare, la migrazione, la formazione della matrice extracellulare e altre funzioni cellulari nell'epitelizzazione. Inoltre, alcuni fattori di crescita possono funzionare come fattori di differenziazione cellulare. Queste funzioni dei fattori di crescita supportano l'epitelizzazione dopo il trattamento parodontale chirurgico e riducono il dolore e il gonfiore postoperatori con le loro proprietà antinfiammatorie. Inoltre, gli studi hanno riportato i loro potenziali antibatterici.

Diversi concentrati piastrinici come il plasma ricco di piastrine (PRP) e la fibrina ricca di piastrine (PRF) si ottengono quando il sangue intero viene centrifugato a velocità diverse e per durate diverse. Quando la letteratura viene esaminata, si vede che questi concentrati piastrinici sono frequentemente utilizzati nelle terapie rigenerative in odontoiatria. Nel 2010 Sohn et al. ottenuto la colla di fibrina autologa (AFG), un concentrato piastrinico iniettabile, mediante centrifugazione del sangue venoso per due minuti in uno speciale dispositivo di centrifuga (Medifuge, Silfradent, Italia; 2400-2700 rpm). L'AFG viene utilizzato, miscelandolo con innesti ossei, nella produzione di osso appiccicoso, che potrebbe essere un'alternativa alle procedure di rete in titanio e blocco osseo che consentono agli innesti di rimanere più stabili nei difetti.

Nella revisione della letteratura è stato riscontrato che gli studi sull'AFG, che è un concentrato piastrinico di seconda generazione, sono in numero limitato. È stato inoltre riscontrato che questi studi sono stati condotti su osso appiccicoso, ottenuto mescolando AFG con innesti ossei, e non ci sono studi in cui l'AFG sia usato da solo per trattare le malattie parodontali. Lo scopo di questo studio è quello di indagare l'effetto di AFG, una concentrazione piastrinica iniettabile, sui parametri clinici nel trattamento non chirurgico della parodontite cronica.