Aplicação de cola de fibrina autóloga como adjuvante ao tratamento periodontal não cirúrgico da periodontite crônica

A periodontite crônica é uma doença inflamatória e polimicrobiana caracterizada pela perda irreversível do osso alveolar e inserção do tecido conjuntivo dos dentes. A periodontite crônica é o tipo mais prevalente de periodontite e é vista na grande maioria da população adulta.

O principal objetivo do tratamento periodontal é curar o tecido inflamatório, eliminar bolsas periodontais não saudáveis ​​e reduzir o número de bactérias patogênicas. O tratamento tradicional da periodontite crônica é o desbridamento realizado com ferramentas manuais e aparelhos ultrassônicos. No entanto, em bolsas profundas, de difícil acesso, o desbridamento mecânico da superfície radicular não é suficiente para remover o biofilme via instrumentação radicular.

A regeneração do periodonto visa a reconstituição do ligamento periodontal, osso alveolar e cemento. Os concentrados de plaquetas ganharam popularidade na terapia periodontal regenerativa devido à sua natureza autóloga. Seu potencial regenerativo está associado a fatores de crescimento como TGFβ-1, PDGF, EGF, IGF-I e VEGF, estimulam a proliferação celular e regulam a remodelação da matriz e a angiogênese. Os fatores de crescimento são proteínas naturais que regulam o crescimento e o desenvolvimento celular. Eles também modulam a proliferação celular, migração, formação de matriz extracelular e outras funções celulares na epitelização. Além disso, alguns fatores de crescimento podem funcionar como fatores de diferenciação celular. Essas funções dos fatores de crescimento suportam a epitelização após o tratamento periodontal cirúrgico e reduzem a dor pós-operatória e o inchaço com suas propriedades anti-inflamatórias. Além disso, estudos relataram seus potenciais antibacterianos.

Diferentes concentrados de plaquetas, como plasma rico em plaquetas (PRP) e fibrina rica em plaquetas (PRF), são obtidos quando o sangue total é centrifugado em diferentes velocidades e por diferentes durações. Ao revisar a literatura, percebe-se que esses concentrados de plaquetas são frequentemente utilizados em terapias regenerativas na odontologia. Em 2010, Sohn et al. obtiveram cola de fibrina autóloga (AFG), um concentrado de plaquetas injetável, por meio da centrifugação do sangue venoso por dois minutos em uma centrífuga especial (Medifuge, Silfradent, Itália; 2400-2700 rpm). A AFG é utilizada, misturada com enxertos ósseos, na produção de osso pegajoso, que pode ser uma alternativa aos procedimentos de malha de titânio e blocos ósseos que permitem que os enxertos permaneçam mais estáveis ​​em defeitos.

Verificou-se na revisão da literatura que os estudos sobre AFG, que é um concentrado de plaquetas de segunda geração, são limitados em número. Constatou-se também que esses estudos foram realizados em osso pegajoso, obtido pela mistura de AFG com enxertos ósseos, e não há estudos em que o AFG seja usado isoladamente para tratar doenças periodontais. O objetivo deste estudo é investigar o efeito de AFG, uma concentração de plaquetas injetável, em parâmetros clínicos no tratamento não cirúrgico da periodontite crônica.