Раннее использование вентиляции со сбросом давления в дыхательных путях (APRV) при ОРДС

Несмотря на достижения в области технологий и режимов вентиляции, смертность от ОРДС по-прежнему составляет около 40%. Помимо положения лежа на животе, наилучшим подходом к лечению является вентиляция с низким дыхательным объемом (LTV). Эта стратегия «защитной вентиляции» не всегда эффективна для улучшения оксигенации и связана с повышенной потребностью в седативных средствах и нейромышечных блокаторах, которые увеличивают продолжительность пребывания в стационаре и заболеваемость. APRV — это режим вентиляции, основанный на относительно высоком и устойчивом постоянном положительном давлении в сочетании с короткой фазой выпуска для удаления углекислого газа. Это также позволяет неограниченное спонтанное дыхание в течение всего цикла дыхания, независимо от цикла ИВЛ. Обеспечение устойчивой инфляции при ограничении продолжительности и частоты фазы высвобождения позволяет ограничить потерю объема, что приводит к прогрессирующему и улучшенному рекрутированию альвеол, увеличению площади альвеолярной поверхности, доступной для газообмена, и улучшению вентиляционно-перфузионного соответствия.

В этом многоцентровом, проспективном, рандомизированном, контролируемом, открытом исследовании исследователи стремятся сравнить эффекты и безопасность раннего применения регулируемого по времени адаптивного метода APRV и традиционной вентиляции со стратегией LTV у пациентов с ОРДС тяжелой и средней степени тяжести.