Рандомизированное клиническое исследование новых методов лечения кожного лейшманиоза, вызванного Leishmania Tropica, в Пакистане

До сих пор не существует хорошо зарекомендовавшего себя метода лечения КЛ, вызванного Leishmania tropica, кроме инъекций сурьмы. Альтернативные варианты лечения недоступны в Пакистане, или имеются ограниченные данные об их эффективности.

Эффективность термотерапии L. tropica изучена только в трех исследованиях OWCL с различной частотой излечения (54,1% - 98%). Но это может быть привлекательным вариантом, потому что требуется только один сеанс лечения, а исследования сообщают о меньшем количестве рубцовой ткани. Еще одним многообещающим вариантом лечения является пероральный прием милтефозина. В литературе имеется достаточно данных об эффективности милтефозина при лечении КЛ, вызванной L. major, однако исследований по оценке эффективности при КЛ, вызванной видами L. tropica, не проводилось. Это пероральное лечение может иметь большие преимущества для пациентов с КЛ, поскольку оно может предоставляться в периферийных медицинских учреждениях, а также для пациентов, у которых есть противопоказания к лечению сурьмой (пожилые люди и пациенты с сердечными или почечными заболеваниями или диабетом). Комбинация термотерапии и милтефозина, преимущества, предлагаемые этой комбинацией, заключаются в том, что а) использование местного и системного лечения гипотетически будет иметь аддитивный эффект двух видов лечения с разными механизмами действия. По той причине, что системное лечение может устранить тех циркулирующих или оставшихся паразитов, расположенных на периферии поражения, которые не удается удалить местным лечением, что может быть причиной рецидива, б) оно может сократить необходимую продолжительность лечения милтефозином. По указанным выше причинам в проспективном исследовании мы стремимся оценить эффективность и безопасность термотерапии, милтефозина и комбинации термотерапии и милтефозина при КЛ, вызванной L. tropica, с целью найти лечение с эффективностью, которая не уступает стандарту лечения с инъекциями сурьмы.