Randomiserad klinisk prövning för nya behandlingsmetoder för kutan Leishmaniasis orsakad av Leishmania Tropica, i Pakistan

Hittills finns det inget väletablerat evidensbaserat alternativ för att behandla CL orsakad av Leishmania tropica, förutom antimoninjektioner. Alternativa behandlingsalternativ är inte tillgängliga i Pakistan, eller så finns det begränsade bevis på effektiviteten.

Effektiviteten av termoterapi i L. tropica studeras endast i tre studier i OWCL med en variabel botningsfrekvens (54,1% - 98%). Men det kan vara ett attraktivt alternativ, eftersom endast en behandlingssession krävs och studier rapporterar mindre ärrbildande vävnad. Ett annat lovande behandlingsalternativ är oral miltefosin. Det finns betydande bevis i litteraturen på effektiviteten av miltefosin vid behandling av CL orsakad av L. major, men inga studier har utförts för att utvärdera effekten i CL orsakad av L. tropica-arter. Denna orala behandling kan ha stora fördelar för CL-patienter eftersom den kan ges på perifera hälsoinrättningar och till patienter som har kontraindikationer mot antimonbehandling (äldre och patienter med hjärt- eller njursjukdom eller diabetes). En kombination av termoterapi och miltefosin, fördelarna med denna kombination är att a) användningen av en topikal plus en systemisk behandling hypotetiskt skulle ha en additiv effekt av två behandlingar med olika verkningssätt. Av den anledningen att systemisk behandling skulle kunna eliminera de cirkulerande eller kvarvarande parasiter som finns i periferin av lesionen som topikal behandling inte lyckas ta bort, vilket kan vara orsaken till ett återfall, b) kan det minska den nödvändiga behandlingslängden med miltefosin. Av dessa ovanstående skäl strävar vi i en prospektiv studie efter att utvärdera effektiviteten och säkerheten av termoterapi, miltefosin och kombinationen av termoterapi och miltefosin vid CL orsakad av L. tropica, med målet att hitta en behandling med en effekt som är icke- sämre vårdstandard med antimoninjektioner.