- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04421209
Анальгетические эффекты периоперационного введения пропранолола при хирургии позвоночника
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Тип исследования
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Соединенные Штаты, 27710
- Duke University Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Пациенты мужского или женского пола в возрасте старше 18 лет, перенесшие плановую операцию по спондилодезу, планирующие оставаться в стационаре в течение ≥ 48 часов и получать внутривенно или перорально опиоиды;
- Женщины детородного возраста должны иметь отрицательный результат теста на беременность при посещении 1 и использовать приемлемые средства контроля над рождаемостью на протяжении всего исследования;
- Пациенты должны быть оценены исследовательской группой, чтобы быть надежными и согласиться соблюдать все назначения для посещений клиники, тестов и процедур, требуемых протоколом;
- Пациенты должны иметь возможность в полной мере участвовать в процессе получения информированного согласия.
Критерий исключения:
- Связанные с заболеванием: история астмы, вызванной физическими упражнениями или физической нагрузкой, или текущие методы лечения астмы; Нестабильное медицинское или неврологическое заболевание; Блокада сердца выше первой степени (ЭКГ); Заболевание коронарной артерии или застойная сердечная недостаточность в анамнезе; Исходная частота сердечных сокращений или артериальное давление, которые, по мнению исследователя, представляли бы слишком большой риск, если рассматривать их в контексте сопутствующих заболеваний пациента и истории болезни; Значительные суицидальные или убийственные мысли, или текущий диагноз DSM-IV биполярного расстройства, шизофрении или другого психотического расстройства, или когнитивного расстройства из-за общего состояния здоровья; История диабета
- Связанные с экспозицией: использование β-блокаторов в анамнезе в течение шести месяцев после включения в исследование; Общее исходное предоперационное потребление опиоидов более 50 пероральных миллиграммов эквивалентов морфина (MME) в день; Текущее использование или использование в течение последних двух недель метадона, леворфанола, бупренорфина, буторфанола, пентазоцина, трамадола, налбуфина, налоксона или налтрексона.
- Характеристики пациентов: беременные или кормящие женщины; Известная аллергия на исследуемый препарат; Злоупотребление алкоголем/наркотиками в течение последних шести месяцев; Текущая или ожидаемая компенсация по инвалидности или судебные разбирательства, по мнению следователя; Наличие любых факторов/состояний, медицинских или иных, которые, по мнению исследователя, могут помешать выполнению показателей результатов исследования, таких как резистентность к лечению в анамнезе; Неамбулаторные или требующие использования костылей или ходунков; Нет доступа к телефону
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Лечение пропранололом
Субъекты, рандомизированные в группу лечения пропранололом, будут получать пропранолол 40 мг два раза в день в течение трех дней до операции, 40 мг два раза в день в день операции и в послеоперационные дни 1 и 2. Субъекты и исследователи будут ослеплены и не будут знать, пропранолол или плацебо осуществляется контроль. Пациентов будут оценивать на предмет использования опиоидов и оценки боли через 24 часа, 48 часов, 1 неделю, 4 недели и 12 недель после операции. Кровь также будет получена до операции, через 8 часов и 24 часа после операции для измерения уровня маркеров воспаления. Мы будем использовать эти образцы, чтобы оценить, снижает ли лечение пропранололом уровни воспалительных маркеров, и коррелирует ли это со снижением употребления опиоидов и показателями боли после операции. Все другие пред-, интра- и послеоперационные вмешательства будут эквивалентны между экспериментальной группой и группой плацебо, и вмешательства в этом исследовании не повлияют на хирургическое лечение. |
40 мг перорально два раза в день за три дня до операции, 40 мг перорально два раза в день в день операции и в послеоперационные дни 1 и 2.
Другие имена:
|
|
Плацебо Компаратор: Плацебо
Субъектам, рандомизированным в группу лечения плацебо, будут вводить таблетки плацебо по той же схеме, что и пропранолол в экспериментальной группе. Субъекты и исследователи будут ослеплены и не будут знать, вводится ли пропранолол или плацебо. Пациентов будут оценивать на предмет употребления опиоидов и оценки боли через 24 часа, 48 часов, 1 неделю, 4 недели и 12 недель после операции. Кровь также будет получена до операции, через 8 часов и 24 часа после операции для измерения уровня маркеров воспаления. Мы будем использовать эти образцы, чтобы оценить, снижает ли лечение пропранололом уровни маркеров воспаления по сравнению с плацебо, и коррелирует ли это со снижением употребления опиоидов и показателями боли после операции. Все другие пред-, интра- и послеоперационные вмешательства будут эквивалентны между экспериментальной группой и группой плацебо, и вмешательства в этом исследовании не повлияют на хирургическое лечение. |
Таблетки плацебо вводятся по той же схеме, что и таблетки пропранолола.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Острое послеоперационное употребление опиоидов через 24 часа
Временное ограничение: 24 часа после операции
|
Будет количественно определено общее употребление опиоидов с 0 до 24 часов после операции.
Дозы опиоидов, вводимые всеми путями, будут преобразованы в стандартные пероральные эквиваленты морфина (OME).
|
24 часа после операции
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Острое послеоперационное употребление опиоидов через 48 часов
Временное ограничение: 48 часов после операции
|
Будет количественно определено общее употребление опиоидов в период от 24 до 48 часов после операции.
Дозы опиоидов, вводимые всеми путями, будут преобразованы в стандартные пероральные эквиваленты морфина (OME).
|
48 часов после операции
|
|
Подострое послеоперационное употребление опиоидов через 1 неделю
Временное ограничение: 1 неделя после операции
|
Текущее употребление опиоидов пациентом в течение предшествующих 24 часов будет количественно определено через 1 неделю после операции.
Использование опиоидов будет переведено на стандартные пероральные эквиваленты морфина (OME).
|
1 неделя после операции
|
|
Подострое послеоперационное употребление опиоидов через 4 недели
Временное ограничение: 4 недели после операции
|
Текущее употребление опиоидов пациентом в течение предшествующих 24 часов будет количественно определено через 4 недели после операции.
Использование опиоидов будет переведено на стандартные пероральные эквиваленты морфина (OME).
|
4 недели после операции
|
|
Подострый послеоперационный прием опиоидов через 12 недель
Временное ограничение: 12 недель после операции
|
Текущее употребление опиоидов пациентом в течение предшествующих 24 часов будет количественно оценено через 12 недель после операции.
Использование опиоидов будет переведено на стандартные пероральные эквиваленты морфина (OME).
|
12 недель после операции
|
|
Оценка острой послеоперационной боли через 24 часа
Временное ограничение: 24 часа после операции
|
Для оценки послеоперационной боли в течение последних 24 часов будет использоваться рекомендованная CDC шкала из 3 пунктов для оценки интенсивности и интерференции боли (PEG).
Эти данные будут получены через 24 после операции.
Оценка сообщается по шкале от 0 до 30.
Более высокий балл указывает на большую боль и, следовательно, на худший результат.
|
24 часа после операции
|
|
Оценка острой послеоперационной боли через 48 часов
Временное ограничение: 48 часов после операции
|
Для оценки послеоперационной боли в течение последних 24 часов будет использоваться рекомендованная CDC шкала из 3 пунктов для оценки интенсивности и интерференции боли (PEG).
Эти данные будут получены через 48 часов после операции.
Оценка сообщается по шкале от 0 до 30.
Более высокий балл указывает на большую боль и, следовательно, на худший результат.
|
48 часов после операции
|
|
Оценка подострой послеоперационной боли через 1 неделю
Временное ограничение: 1 неделя после операции
|
Для оценки послеоперационной боли в течение последних 24 часов будет использоваться рекомендованная CDC шкала из 3 пунктов для оценки интенсивности и интерференции боли (PEG).
Эти данные будут получены через 1 неделю после операции.
Оценка сообщается по шкале от 0 до 30.
Более высокий балл указывает на большую боль и, следовательно, на худший результат.
|
1 неделя после операции
|
|
Оценка подострой послеоперационной боли через 4 недели
Временное ограничение: 4 недели после операции
|
Для оценки послеоперационной боли в течение последних 24 часов будет использоваться рекомендованная CDC шкала из 3 пунктов для оценки интенсивности и интерференции боли (PEG).
Эти данные будут получены через 4 недели после операции.
Оценка сообщается по шкале от 0 до 30.
Более высокий балл указывает на большую боль и, следовательно, на худший результат.
|
4 недели после операции
|
|
Оценка подострой послеоперационной боли через 12 недель
Временное ограничение: 12 недель после операции
|
Для оценки послеоперационной боли в течение последних 24 часов будет использоваться рекомендованная CDC шкала из 3 пунктов для оценки интенсивности и интерференции боли (PEG).
Эти данные будут получены через 12 недель после операции.
Оценка сообщается по шкале от 0 до 30.
Более высокий балл указывает на большую боль и, следовательно, на худший результат.
|
12 недель после операции
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Thomas Buchheit, MD, Department of Anesthesiology, Duke University
- Директор по исследованиям: Stephan Frangakis, MD/PhD, Department of Anesthesiology, Duke University
- Директор по исследованиям: William Maixner, DDS/PhD, Department of Anesthesiology, Duke University
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet. 2006 May 13;367(9522):1618-25. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68700-X.
- Afify EA, Andijani NM. Potentiation of Morphine-Induced Antinociception by Propranolol: The Involvement of Dopamine and GABA Systems. Front Pharmacol. 2017 Nov 10;8:794. doi: 10.3389/fphar.2017.00794. eCollection 2017.
- Ciszek BP, O'Buckley SC, Nackley AG. Persistent Catechol-O-methyltransferase-dependent Pain Is Initiated by Peripheral beta-Adrenergic Receptors. Anesthesiology. 2016 May;124(5):1122-35. doi: 10.1097/ALN.0000000000001070.
- Gan TJ, Habib AS, Miller TE, White W, Apfelbaum JL. Incidence, patient satisfaction, and perceptions of post-surgical pain: results from a US national survey. Curr Med Res Opin. 2014 Jan;30(1):149-60. doi: 10.1185/03007995.2013.860019. Epub 2013 Nov 15.
- Hartung JE, Ciszek BP, Nackley AG. beta2- and beta3-adrenergic receptors drive COMT-dependent pain by increasing production of nitric oxide and cytokines. Pain. 2014 Jul;155(7):1346-1355. doi: 10.1016/j.pain.2014.04.011. Epub 2014 Apr 13.
- Krebs EE, Lorenz KA, Bair MJ, Damush TM, Wu J, Sutherland JM, Asch SM, Kroenke K. Development and initial validation of the PEG, a three-item scale assessing pain intensity and interference. J Gen Intern Med. 2009 Jun;24(6):733-8. doi: 10.1007/s11606-009-0981-1. Epub 2009 May 6.
- Light KC, Bragdon EE, Grewen KM, Brownley KA, Girdler SS, Maixner W. Adrenergic dysregulation and pain with and without acute beta-blockade in women with fibromyalgia and temporomandibular disorder. J Pain. 2009 May;10(5):542-52. doi: 10.1016/j.jpain.2008.12.006.
- Nackley AG, Tan KS, Fecho K, Flood P, Diatchenko L, Maixner W. Catechol-O-methyltransferase inhibition increases pain sensitivity through activation of both beta2- and beta3-adrenergic receptors. Pain. 2007 Apr;128(3):199-208. doi: 10.1016/j.pain.2006.09.022. Epub 2006 Nov 7.
- Page MG, Kudrina I, Zomahoun HTV, Ziegler D, Beaulieu P, Charbonneau C, Cogan J, Daoust R, Martel MO, Neron A, Richebe P, Clarke H. Relative frequency and risk factors for long-term opioid therapy following surgery and trauma among adults: a systematic review protocol. Syst Rev. 2018 Jul 18;7(1):97. doi: 10.1186/s13643-018-0760-3.
- Stanley TH, de Lange S, Boscoe MJ, de Bruijn N. The influence of chronic preoperative propranolol therapy on cardiovascular dynamics and narcotic requirements during operation in patients with coronary artery disease. Can Anaesth Soc J. 1982 Jul;29(4):319-24. doi: 10.1007/BF03007519.
- Tchivileva IE, Lim PF, Smith SB, Slade GD, Diatchenko L, McLean SA, Maixner W. Effect of catechol-O-methyltransferase polymorphism on response to propranolol therapy in chronic musculoskeletal pain: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover pilot study. Pharmacogenet Genomics. 2010 Apr;20(4):239-48. doi: 10.1097/FPC.0b013e328337f9ab.
- Teimoori, B., Khoshfetrat, M., Beyrami, F., Sakhavar, N., Dehbashi, Z., Narouie, B., & Davarian, A. Propranolol decreases the post-operative pain and analgesic administration following abdominal hysterectomy. Life Sciences Journal 9: 1216-1220, 2012.
- Zanelatto FB, Dias EV, Teixeira JM, Sartori CR, Parada CA, Tambeli CH. Anti-inflammatory effects of propranolol in the temporomandibular joint of female rats and its contribution to antinociceptive action. Eur J Pain. 2018 Mar;22(3):572-582. doi: 10.1002/ejp.1143. Epub 2017 Dec 11.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Ожидаемый)
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания опорно-двигательного аппарата
- Заболевания костей
- Дегенерация межпозвонкового диска
- Заболевания позвоночника
- Физиологические эффекты лекарств
- Адренергические бета-антагонисты
- Адренергические антагонисты
- Адренергические агенты
- Нейротрансмиттерные агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Антиаритмические агенты
- Антигипертензивные агенты
- Сосудорасширяющие агенты
- Пропранолол
Другие идентификационные номера исследования
- Pro00103364
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Пропранолол Hcl 40 мг вкладки
-
Ain Shams UniversityНеизвестный
-
Chong Kun Dang PharmaceuticalЗавершенныйДоброкачественная гиперплазия предстательной железыКорея, Республика
-
Chong Kun Dang PharmaceuticalЗавершенныйДоброкачественная гиперплазия предстательной железыКорея, Республика
-
Daewoong Pharmaceutical Co. LTD.ЗавершенныйЗдоровыйКорея, Республика
-
AUVA Traumazentrum Vienna Site UKH MeidlingЗавершенный
-
Daewoong Pharmaceutical Co. LTD.Завершенный