- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04421209
Efeitos analgésicos da administração perioperatória de propranolol para cirurgia da coluna
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University Hospital
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes do sexo masculino ou feminino com idade > 18 anos submetidos a cirurgia de fusão espinhal eletiva, com planos de permanecer internados por ≥ 48 horas e receber opioides IV ou orais;
- Mulheres com potencial para engravidar devem testar negativo em um teste de gravidez na Visita 1 e utilizar meios aceitáveis de controle de natalidade durante o estudo;
- Os pacientes devem ser julgados pela equipe do estudo como confiáveis e concordar em manter todas as consultas para visitas clínicas, testes e procedimentos exigidos pelo protocolo;
- Os pacientes devem ter a capacidade de participar plenamente do processo de consentimento informado.
Critério de exclusão:
- Relacionado à doença: História de asma induzida por exercício ou esforço ou tratamentos atuais para asma; Doença médica ou neurológica instável; Bloqueio cardíaco maior que primeiro grau (ECG); História de doença arterial coronariana ou história de insuficiência cardíaca congestiva; Frequência cardíaca ou pressão arterial basal que, na opinião do investigador, constituiria um risco muito grande quando considerado no contexto das comorbidades médicas e histórico de saúde do paciente; Ideação suicida ou homicida significativa, ou diagnóstico atual do DSM-IV de transtorno bipolar, esquizofrenia ou outro transtorno psicótico, ou transtorno cognitivo devido a uma condição médica geral; Histórico de diabetes
- Relacionado à exposição: história de uso de β-bloqueador dentro de seis meses após a inscrição no estudo; Consumo total de opiáceos pré-operatórios na linha de base superior a 50 miligramas equivalentes de morfina oral (MME) por dia; Uso atual ou uso nas últimas duas semanas de metadona, levorfanol, buprenorfina, butorfanol, pentazocina, tramadol, nalbufina, naloxona ou naltrexona.
- Características dos pacientes: Pacientes do sexo feminino grávidas ou amamentando; Alergia conhecida à medicação em estudo; Abuso de álcool/substâncias nos últimos seis meses; Compensação por invalidez contínua ou antecipada ou questões de litígio, no melhor julgamento do investigador; Presença de quaisquer fatores/condições, médicas ou outras, que, no julgamento do investigador, possam interferir no desempenho das medidas de resultado do estudo, como história refratária ao tratamento; Não deambula ou requer o uso de muletas ou andador; Sem acesso a um telefone
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Tratamento com propranolol
Indivíduos randomizados para o braço de tratamento com propranolol receberão propranolol 40 mg BID por três dias antes da cirurgia, 40 mg BID no dia da cirurgia e nos dias 1 e 2 pós-operatórios. Indivíduos e pesquisadores serão cegos e não saberão se propranolol ou placebo controle é administrado. Os pacientes serão avaliados quanto ao uso de opioides e pontuações de dor em 24 horas, 48 horas, 1 semana, 4 semanas e 12 semanas após a operação. O sangue também será obtido no pré-operatório, 8 horas e 24 horas no pós-operatório para medir o nível de marcadores inflamatórios. Usaremos essas amostras para avaliar se o tratamento com propranolol diminui os níveis de marcadores inflamatórios e se isso se correlaciona com a diminuição do uso de opioides e dos escores de dor no pós-operatório. Todas as outras intervenções pré, intra e pós-operatórias serão equivalentes entre os grupos experimental e placebo, e as intervenções deste estudo não afetarão o manejo cirúrgico. |
40mg PO BID nos três dias anteriores à cirurgia, 40mg PO BID no dia da cirurgia e nos dias 1 e 2 pós-operatórios.
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: Placebo
Os indivíduos randomizados para o braço de tratamento com placebo receberão comprimidos de placebo com o mesmo esquema do propranolol no braço experimental. Indivíduos e pesquisadores serão cegos e não saberão se o controle de propranolol ou placebo é administrado. Os pacientes serão avaliados quanto ao uso de opioides e escores de dor em 24 horas, 48 horas, 1 semana, 4 semanas e 12 semanas após a operação. O sangue também será obtido no pré-operatório, 8 horas e 24 horas no pós-operatório para medir o nível de marcadores inflamatórios. Usaremos essas amostras para avaliar se o tratamento com propranolol diminui os níveis de marcadores inflamatórios em comparação com o placebo e se isso se correlaciona com a diminuição do uso de opioides e dos escores de dor no pós-operatório. Todas as outras intervenções pré, intra e pós-operatórias serão equivalentes entre os grupos experimental e placebo, e as intervenções deste estudo não afetarão o manejo cirúrgico. |
Comprimidos placebo administrados com o mesmo horário dos comprimidos de propranolol
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Uso agudo de opioide pós-operatório em 24 horas
Prazo: 24 horas de pós-operatório
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O uso total de opioides de 0 a 24 horas de pós-operatório será quantificado.
As doses de opioides administradas por todas as vias serão convertidas em equivalentes orais padrão de morfina (OME).
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24 horas de pós-operatório
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Uso agudo de opioides no pós-operatório em 48 horas
Prazo: 48 horas de pós-operatório
|
O uso total de opioides de 24 a 48 horas após a operação será quantificado.
As doses de opioides administradas por todas as vias serão convertidas em equivalentes orais padrão de morfina (OME).
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48 horas de pós-operatório
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Uso subagudo de opioide pós-operatório em 1 semana
Prazo: 1 semana pós-operatório
|
O uso atual de opioides relatado pelo paciente nas 24 horas anteriores será quantificado 1 semana após a operação.
O uso de opioides será convertido em equivalentes orais padrão de morfina (OME).
|
1 semana pós-operatório
|
|
Uso subagudo de opioides no pós-operatório em 4 semanas
Prazo: 4 semanas pós-operatório
|
O uso atual de opioides relatado pelo paciente nas 24 horas anteriores será quantificado 4 semanas após a operação.
O uso de opioides será convertido em equivalentes orais padrão de morfina (OME).
|
4 semanas pós-operatório
|
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Uso subagudo de opioide pós-operatório em 12 semanas
Prazo: 12 semanas de pós-operatório
|
O uso atual de opioides relatado pelo paciente nas 24 horas anteriores será quantificado 12 semanas após a operação.
O uso de opioides será convertido em equivalentes orais padrão de morfina (OME).
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12 semanas de pós-operatório
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Escores de dor aguda pós-operatória em 24 horas
Prazo: 24 horas pós-operatório
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A escala de 3 itens recomendada pelo CDC para avaliação da intensidade e interferência da dor (PEG) será usada para avaliar a dor pós-operatória nas últimas 24 horas.
Esses dados serão obtidos no 24º pós-operatório.
A pontuação é relatada em uma escala de 0 a 30.
Uma pontuação mais alta indica mais dor e, portanto, um resultado pior.
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24 horas pós-operatório
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Escores de dor aguda pós-operatória em 48 horas
Prazo: 48 horas pós-operatório
|
A escala de 3 itens recomendada pelo CDC para avaliação da intensidade e interferência da dor (PEG) será usada para avaliar a dor pós-operatória nas últimas 24 horas.
Esses dados serão obtidos 48 horas após a operação.
A pontuação é relatada em uma escala de 0 a 30.
Uma pontuação mais alta indica mais dor e, portanto, um resultado pior.
|
48 horas pós-operatório
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Escores de dor pós-operatória subaguda em 1 semana
Prazo: 1 semana pós-operatório
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A escala de 3 itens recomendada pelo CDC para avaliação da intensidade e interferência da dor (PEG) será usada para avaliar a dor pós-operatória nas últimas 24 horas.
Esses dados serão obtidos 1 semana após a operação.
A pontuação é relatada em uma escala de 0 a 30.
Uma pontuação mais alta indica mais dor e, portanto, um resultado pior.
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1 semana pós-operatório
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Escores de dor pós-operatória subaguda em 4 semanas
Prazo: 4 semanas de pós-operatório
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A escala de 3 itens recomendada pelo CDC para avaliação da intensidade e interferência da dor (PEG) será usada para avaliar a dor pós-operatória nas últimas 24 horas.
Esses dados serão obtidos em 4 semanas de pós-operatório.
A pontuação é relatada em uma escala de 0 a 30.
Uma pontuação mais alta indica mais dor e, portanto, um resultado pior.
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4 semanas de pós-operatório
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Escores de dor pós-operatória subaguda em 12 semanas
Prazo: 12 semanas de pós-operatório
|
A escala de 3 itens recomendada pelo CDC para avaliação da intensidade e interferência da dor (PEG) será usada para avaliar a dor pós-operatória nas últimas 24 horas.
Esses dados serão obtidos 12 semanas após a operação.
A pontuação é relatada em uma escala de 0 a 30.
Uma pontuação mais alta indica mais dor e, portanto, um resultado pior.
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12 semanas de pós-operatório
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Thomas Buchheit, MD, Department of Anesthesiology, Duke University
- Diretor de estudo: Stephan Frangakis, MD/PhD, Department of Anesthesiology, Duke University
- Diretor de estudo: William Maixner, DDS/PhD, Department of Anesthesiology, Duke University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet. 2006 May 13;367(9522):1618-25. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68700-X.
- Afify EA, Andijani NM. Potentiation of Morphine-Induced Antinociception by Propranolol: The Involvement of Dopamine and GABA Systems. Front Pharmacol. 2017 Nov 10;8:794. doi: 10.3389/fphar.2017.00794. eCollection 2017.
- Ciszek BP, O'Buckley SC, Nackley AG. Persistent Catechol-O-methyltransferase-dependent Pain Is Initiated by Peripheral beta-Adrenergic Receptors. Anesthesiology. 2016 May;124(5):1122-35. doi: 10.1097/ALN.0000000000001070.
- Gan TJ, Habib AS, Miller TE, White W, Apfelbaum JL. Incidence, patient satisfaction, and perceptions of post-surgical pain: results from a US national survey. Curr Med Res Opin. 2014 Jan;30(1):149-60. doi: 10.1185/03007995.2013.860019. Epub 2013 Nov 15.
- Hartung JE, Ciszek BP, Nackley AG. beta2- and beta3-adrenergic receptors drive COMT-dependent pain by increasing production of nitric oxide and cytokines. Pain. 2014 Jul;155(7):1346-1355. doi: 10.1016/j.pain.2014.04.011. Epub 2014 Apr 13.
- Krebs EE, Lorenz KA, Bair MJ, Damush TM, Wu J, Sutherland JM, Asch SM, Kroenke K. Development and initial validation of the PEG, a three-item scale assessing pain intensity and interference. J Gen Intern Med. 2009 Jun;24(6):733-8. doi: 10.1007/s11606-009-0981-1. Epub 2009 May 6.
- Light KC, Bragdon EE, Grewen KM, Brownley KA, Girdler SS, Maixner W. Adrenergic dysregulation and pain with and without acute beta-blockade in women with fibromyalgia and temporomandibular disorder. J Pain. 2009 May;10(5):542-52. doi: 10.1016/j.jpain.2008.12.006.
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- Page MG, Kudrina I, Zomahoun HTV, Ziegler D, Beaulieu P, Charbonneau C, Cogan J, Daoust R, Martel MO, Neron A, Richebe P, Clarke H. Relative frequency and risk factors for long-term opioid therapy following surgery and trauma among adults: a systematic review protocol. Syst Rev. 2018 Jul 18;7(1):97. doi: 10.1186/s13643-018-0760-3.
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- Tchivileva IE, Lim PF, Smith SB, Slade GD, Diatchenko L, McLean SA, Maixner W. Effect of catechol-O-methyltransferase polymorphism on response to propranolol therapy in chronic musculoskeletal pain: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover pilot study. Pharmacogenet Genomics. 2010 Apr;20(4):239-48. doi: 10.1097/FPC.0b013e328337f9ab.
- Teimoori, B., Khoshfetrat, M., Beyrami, F., Sakhavar, N., Dehbashi, Z., Narouie, B., & Davarian, A. Propranolol decreases the post-operative pain and analgesic administration following abdominal hysterectomy. Life Sciences Journal 9: 1216-1220, 2012.
- Zanelatto FB, Dias EV, Teixeira JM, Sartori CR, Parada CA, Tambeli CH. Anti-inflammatory effects of propranolol in the temporomandibular joint of female rats and its contribution to antinociceptive action. Eur J Pain. 2018 Mar;22(3):572-582. doi: 10.1002/ejp.1143. Epub 2017 Dec 11.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Antecipado)
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
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- Antagonistas Adrenérgicos
- Agentes Adrenérgicos
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Antiarrítmicos
- Anti-hipertensivos
- Agentes Vasodilatadores
- Propranolol
Outros números de identificação do estudo
- Pro00103364
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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