- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04421209
Analgetické účinky perioperačního podávání propranololu pro chirurgii páteře
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
- Duke University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti mužského nebo ženského pohlaví ve věku >18 let podstupující elektivní operaci spinální fúze s plánem zůstat na hospitalizaci po dobu ≥ 48 hodin a dostávat IV nebo perorálně opioidy;
- Ženy ve fertilním věku musí mít negativní těhotenský test při návštěvě 1 a po dobu trvání studie musí používat přijatelné prostředky antikoncepce;
- Pacienti musí být studijním týmem posouzeni jako pravděpodobně spolehliví a souhlasit s dodržováním všech schůzek pro klinické návštěvy, testy a postupy vyžadované protokolem;
- Pacienti musí mít možnost plně se zapojit do procesu informovaného souhlasu.
Kritéria vyloučení:
- Související s nemocí: anamnéza astmatu vyvolaného cvičením nebo námahou nebo současná léčba astmatu; Nestabilní lékařské nebo neurologické onemocnění; Srdeční blok větší než první stupeň (EKG); anamnéza ischemické choroby srdeční nebo anamnéza městnavého srdečního selhání; Výchozí srdeční frekvence nebo krevní tlak, které by podle názoru zkoušejícího představovaly příliš velké riziko, pokud by byly zvažovány v kontextu pacientových komorbidit a zdravotní anamnézy; Významné sebevražedné nebo vražedné myšlenky nebo současná DSM-IV diagnóza bipolární poruchy, schizofrenie nebo jiné psychotické poruchy nebo kognitivní poruchy způsobené obecným zdravotním stavem; Diabetes v anamnéze
- Související s expozicí: Historie užívání β-blokátoru během šesti měsíců od zařazení do studie; Celková výchozí předoperační spotřeba opioidů vyšší než 50 perorálních miligramových ekvivalentů morfinu (MME) za den; Současné užívání nebo užívání během posledních dvou týdnů metadonu, levorfanolu, buprenorfinu, butorfanolu, pentazocinu, tramadolu, nalbufinu, naloxonu nebo naltrexonu.
- Charakteristika pacientů: Pacientky, které jsou těhotné nebo kojící; Známá alergie na studované léky; Zneužívání alkoholu/látek během posledních šesti měsíců; Probíhající nebo očekávané odškodnění za invaliditu nebo soudní spory, podle nejlepšího úsudku vyšetřovatele; Přítomnost jakýchkoli faktorů/stavů, zdravotních nebo jiných, které podle úsudku zkoušejícího mohou interferovat s prováděním měření výsledků studie, jako je anamnéza refrakterní na léčbu; nechodící nebo vyžadující použití berlí nebo chodítka; Žádný přístup k telefonu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčba propranololem
Subjektům randomizovaným do ramene pro léčbu propranololem bude podáván propranolol 40 mg BID po dobu tří dnů před operací, 40 mg BID v den operace a v pooperační dny 1 a 2. Subjekty a výzkumní pracovníci budou zaslepeni a nebudou vědět, zda propranolol nebo placebo je prováděna kontrola. Pacienti budou hodnoceni na skóre bolesti při užívání opioidů 24 hodin, 48 hodin, 1 týden, 4 týdny a 12 týdnů po operaci. Krev bude také odebrána před operací, 8 hodin a 24 hodin po operaci, aby se změřila hladina zánětlivých markerů. Tyto vzorky použijeme k hodnocení, zda léčba propranololem snižuje hladiny zánětlivých markerů a zda to koreluje se sníženým užíváním opioidů a skóre bolesti po operaci. Všechny ostatní před-, intra- a pooperační intervence budou ekvivalentní mezi experimentální skupinou a skupinou s placebem a intervence této studie neovlivní chirurgickou léčbu. |
40 mg PO BID po dobu tří dnů před operací, 40 mg PO BID v den operace a 1. a 2. den po operaci.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo
Subjektům randomizovaným do ramene s placebem budou podávány placebové tablety se stejným rozvrhem jako propranolol v experimentálním rameni. Subjekty a výzkumní pracovníci budou zaslepeni a nebudou vědět, zda je podáván propranolol nebo placebo. Pacienti budou hodnoceni na užívání opioidů a skóre bolesti 24 hodin, 48 hodin, 1 týden, 4 týdny a 12 týdnů po operaci. Krev bude také odebrána před operací, 8 hodin a 24 hodin po operaci, aby se změřila hladina zánětlivých markerů. Tyto vzorky použijeme k hodnocení, zda léčba propranololem snižuje hladiny zánětlivých markerů ve srovnání s placebem a zda to koreluje se sníženým užíváním opioidů a skóre bolesti po operaci. Všechny ostatní před-, intra- a pooperační intervence budou ekvivalentní mezi experimentální skupinou a skupinou s placebem a intervence této studie neovlivní chirurgickou léčbu. |
Placebo tablety podávané se stejným schématem jako tablety propranololu
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Akutní pooperační užívání opioidů za 24 hodin
Časové okno: 24 hodin po operaci
|
Celková spotřeba opiátů od 0 do 24 hodin po operaci bude kvantifikována.
Dávky opioidů podávané všemi cestami budou převedeny na standardní perorální ekvivalenty morfinu (OME).
|
24 hodin po operaci
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Akutní pooperační užití opioidů za 48 hodin
Časové okno: 48 hodin po operaci
|
Celková spotřeba opiátů od 24 do 48 hodin po operaci bude kvantifikována.
Dávky opioidů podávané všemi cestami budou převedeny na standardní perorální ekvivalenty morfinu (OME).
|
48 hodin po operaci
|
|
Subakutní pooperační užívání opioidů za 1 týden
Časové okno: 1 týden po operaci
|
Pacientem hlášené současné užívání opioidů za předchozích 24 hodin bude kvantifikováno 1 týden po operaci.
Užívání opiátů bude převedeno na standardní perorální ekvivalenty morfinu (OME).
|
1 týden po operaci
|
|
Subakutní pooperační užívání opioidů ve 4 týdnech
Časové okno: 4 týdny po operaci
|
Pacientem hlášené současné užívání opioidů za předchozích 24 hodin bude kvantifikováno 4 týdny po operaci.
Užívání opiátů bude převedeno na standardní perorální ekvivalenty morfinu (OME).
|
4 týdny po operaci
|
|
Subakutní pooperační užívání opioidů ve 12. týdnu
Časové okno: 12 týdnů po operaci
|
Pacientem hlášené současné užívání opioidů za předchozích 24 hodin bude kvantifikováno 12 týdnů po operaci.
Užívání opiátů bude převedeno na standardní perorální ekvivalenty morfinu (OME).
|
12 týdnů po operaci
|
|
Akutní pooperační bolest skóre za 24 hodin
Časové okno: 24 hodin po operaci
|
K hodnocení pooperační bolesti za posledních 24 hodin bude použita 3-položková stupnice pro hodnocení intenzity a interference bolesti (PEG) doporučená CDC.
Tyto údaje budou získány 24 po operaci.
Skóre se uvádí na stupnici od 0 do 30.
Vyšší skóre znamená větší bolest, a tedy horší výsledek.
|
24 hodin po operaci
|
|
Akutní pooperační bolest skóre za 48 hodin
Časové okno: 48 hodin po operaci
|
K hodnocení pooperační bolesti za posledních 24 hodin bude použita 3-položková stupnice pro hodnocení intenzity a interference bolesti (PEG) doporučená CDC.
Tyto údaje budou získány 48 hodin po operaci.
Skóre se uvádí na stupnici od 0 do 30.
Vyšší skóre znamená větší bolest, a tedy horší výsledek.
|
48 hodin po operaci
|
|
Subakutní pooperační bolest skóre za 1 týden
Časové okno: 1 týden po operaci
|
K hodnocení pooperační bolesti za posledních 24 hodin bude použita 3-položková stupnice pro hodnocení intenzity a interference bolesti (PEG) doporučená CDC.
Tyto údaje budou získány 1 týden po operaci.
Skóre se uvádí na stupnici od 0 do 30.
Vyšší skóre znamená větší bolest, a tedy horší výsledek.
|
1 týden po operaci
|
|
Subakutní pooperační bolest skóre ve 4 týdnech
Časové okno: 4 týdny po operaci
|
K hodnocení pooperační bolesti za posledních 24 hodin bude použita 3-položková stupnice pro hodnocení intenzity a interference bolesti (PEG) doporučená CDC.
Tyto údaje budou získány 4 týdny po operaci.
Skóre se uvádí na stupnici od 0 do 30.
Vyšší skóre znamená větší bolest, a tedy horší výsledek.
|
4 týdny po operaci
|
|
Subakutní pooperační bolest skóre ve 12. týdnu
Časové okno: 12 týdnů po operaci
|
K hodnocení pooperační bolesti za posledních 24 hodin bude použita 3-položková stupnice pro hodnocení intenzity a interference bolesti (PEG) doporučená CDC.
Tyto údaje budou získány 12 týdnů po operaci.
Skóre se uvádí na stupnici od 0 do 30.
Vyšší skóre znamená větší bolest, a tedy horší výsledek.
|
12 týdnů po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Thomas Buchheit, MD, Department of Anesthesiology, Duke University
- Ředitel studie: Stephan Frangakis, MD/PhD, Department of Anesthesiology, Duke University
- Ředitel studie: William Maixner, DDS/PhD, Department of Anesthesiology, Duke University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet. 2006 May 13;367(9522):1618-25. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68700-X.
- Afify EA, Andijani NM. Potentiation of Morphine-Induced Antinociception by Propranolol: The Involvement of Dopamine and GABA Systems. Front Pharmacol. 2017 Nov 10;8:794. doi: 10.3389/fphar.2017.00794. eCollection 2017.
- Ciszek BP, O'Buckley SC, Nackley AG. Persistent Catechol-O-methyltransferase-dependent Pain Is Initiated by Peripheral beta-Adrenergic Receptors. Anesthesiology. 2016 May;124(5):1122-35. doi: 10.1097/ALN.0000000000001070.
- Gan TJ, Habib AS, Miller TE, White W, Apfelbaum JL. Incidence, patient satisfaction, and perceptions of post-surgical pain: results from a US national survey. Curr Med Res Opin. 2014 Jan;30(1):149-60. doi: 10.1185/03007995.2013.860019. Epub 2013 Nov 15.
- Hartung JE, Ciszek BP, Nackley AG. beta2- and beta3-adrenergic receptors drive COMT-dependent pain by increasing production of nitric oxide and cytokines. Pain. 2014 Jul;155(7):1346-1355. doi: 10.1016/j.pain.2014.04.011. Epub 2014 Apr 13.
- Krebs EE, Lorenz KA, Bair MJ, Damush TM, Wu J, Sutherland JM, Asch SM, Kroenke K. Development and initial validation of the PEG, a three-item scale assessing pain intensity and interference. J Gen Intern Med. 2009 Jun;24(6):733-8. doi: 10.1007/s11606-009-0981-1. Epub 2009 May 6.
- Light KC, Bragdon EE, Grewen KM, Brownley KA, Girdler SS, Maixner W. Adrenergic dysregulation and pain with and without acute beta-blockade in women with fibromyalgia and temporomandibular disorder. J Pain. 2009 May;10(5):542-52. doi: 10.1016/j.jpain.2008.12.006.
- Nackley AG, Tan KS, Fecho K, Flood P, Diatchenko L, Maixner W. Catechol-O-methyltransferase inhibition increases pain sensitivity through activation of both beta2- and beta3-adrenergic receptors. Pain. 2007 Apr;128(3):199-208. doi: 10.1016/j.pain.2006.09.022. Epub 2006 Nov 7.
- Page MG, Kudrina I, Zomahoun HTV, Ziegler D, Beaulieu P, Charbonneau C, Cogan J, Daoust R, Martel MO, Neron A, Richebe P, Clarke H. Relative frequency and risk factors for long-term opioid therapy following surgery and trauma among adults: a systematic review protocol. Syst Rev. 2018 Jul 18;7(1):97. doi: 10.1186/s13643-018-0760-3.
- Stanley TH, de Lange S, Boscoe MJ, de Bruijn N. The influence of chronic preoperative propranolol therapy on cardiovascular dynamics and narcotic requirements during operation in patients with coronary artery disease. Can Anaesth Soc J. 1982 Jul;29(4):319-24. doi: 10.1007/BF03007519.
- Tchivileva IE, Lim PF, Smith SB, Slade GD, Diatchenko L, McLean SA, Maixner W. Effect of catechol-O-methyltransferase polymorphism on response to propranolol therapy in chronic musculoskeletal pain: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover pilot study. Pharmacogenet Genomics. 2010 Apr;20(4):239-48. doi: 10.1097/FPC.0b013e328337f9ab.
- Teimoori, B., Khoshfetrat, M., Beyrami, F., Sakhavar, N., Dehbashi, Z., Narouie, B., & Davarian, A. Propranolol decreases the post-operative pain and analgesic administration following abdominal hysterectomy. Life Sciences Journal 9: 1216-1220, 2012.
- Zanelatto FB, Dias EV, Teixeira JM, Sartori CR, Parada CA, Tambeli CH. Anti-inflammatory effects of propranolol in the temporomandibular joint of female rats and its contribution to antinociceptive action. Eur J Pain. 2018 Mar;22(3):572-582. doi: 10.1002/ejp.1143. Epub 2017 Dec 11.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci pohybového aparátu
- Nemoci kostí
- Degenerace meziobratlových plotének
- Nemoci páteře
- Fyziologické účinky léků
- Adrenergní beta-antagonisté
- Adrenergní antagonisté
- Adrenergní látky
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Látky proti arytmii
- Antihypertenziva
- Vazodilatační činidla
- Propranolol
Další identifikační čísla studie
- Pro00103364
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Degenerativní onemocnění plotének
-
Yan LuDokončeno
-
Medical University of ViennaStaženoOční fyziologie | Regionální průtok krve | Optický diskRakousko
-
Dartmouth-Hitchcock Medical CenterPatient-Centered Outcomes Research Institute; Trustees of Dartmouth CollegeDokončenoDisk Herniated BederníSpojené státy
-
NEOS SurgeryDokončeno
-
Spine Centre of Southern DenmarkDokončenoNemoci páteře | Chirurgická operace | Degenerační disk
-
Hospital San José, ChileHospital Clínico La FloridaDokončenoBolesti v kříži | Disk Herniated BederníChile
-
Kyungpook National University HospitalDokončenoDisk Herniated Bederní | Spinální stenóza bederníKorejská republika
-
Necmettin Erbakan UniversityDokončeno
Klinické studie na Propranolol Hcl 40mg Tab
-
Chong Kun Dang PharmaceuticalDokončenoKlinická studie ke zkoumání farmakokinetických profilů a bezpečnosti CKD-333 u zdravých dobrovolníkůHypertenze | DyslipidemieKorejská republika
-
Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam...Dokončeno
-
XueMei GuoShengjing Hospital; The People's Hospital of Liaoning ProvinceZatím nenabíráme
-
Chong Kun Dang PharmaceuticalDokončenoDiabetes Mellitus, typ IIKorejská republika
-
Ain Shams UniversityNeznámýRakovina ústní dutinyEgypt
-
Merck Sharp & Dohme LLCDokončenoDiabetes mellitus 2. typu
-
American University of Beirut Medical CenterAktivní, ne nábor
-
Monash UniversityNational Health and Medical Research Council, AustraliaNáborMelanom | AterosklerózaAustrálie
-
Chong Kun Dang PharmaceuticalDokončenoBenigní hyperplazie prostatyKorejská republika
-
Chong Kun Dang PharmaceuticalDokončenoBenigní hyperplazie prostatyKorejská republika