- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04421209
Effetti analgesici della somministrazione perioperatoria di propranololo per la chirurgia della colonna vertebrale
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
North Carolina
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Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
- Duke University Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti di sesso maschile o femminile di età > 18 anni sottoposti a chirurgia elettiva di fusione spinale, con intenzione di rimanere ricoverati per ≥ 48 ore e ricevere oppioidi per via endovenosa o orale;
- Le donne in età fertile devono risultare negative al test di gravidanza alla Visita 1 e utilizzare mezzi di controllo delle nascite accettabili per la durata dello studio;
- I pazienti devono essere giudicati affidabili dal team dello studio e accettare di mantenere tutti gli appuntamenti per le visite cliniche, i test e le procedure richieste dal protocollo;
- I pazienti devono avere la possibilità di partecipare pienamente al processo di consenso informato.
Criteri di esclusione:
- Malattia correlata: storia di asma indotta da esercizio o sforzo o attuali trattamenti per l'asma; Malattia medica o neurologica instabile; Blocco cardiaco superiore al primo grado (ECG); Storia di malattia coronarica o storia di insufficienza cardiaca congestizia; Frequenza cardiaca o pressione sanguigna al basale che, a parere dello sperimentatore, costituirebbe un rischio troppo elevato se considerato nel contesto delle comorbidità mediche e della storia clinica del paziente; Significativa ideazione suicidaria o omicida, o attuale diagnosi DSM-IV di disturbo bipolare, schizofrenia o altro disturbo psicotico, o disturbo cognitivo dovuto a una condizione medica generale; Storia del diabete
- Correlati all'esposizione: Storia dell'uso di β-bloccanti entro sei mesi dall'arruolamento nello studio; Consumo totale di oppioidi preoperatorio al basale superiore a 50 milligrammi di morfina orale equivalente (MME) al giorno; Uso corrente o uso nelle ultime due settimane di metadone, levorfanolo, buprenorfina, butorfanolo, pentazocina, tramadolo, nalbufina, naloxone o naltrexone.
- Caratteristiche del paziente: Pazienti di sesso femminile in gravidanza o allattamento; Allergia nota ai farmaci in studio; Abuso di alcol/sostanze negli ultimi sei mesi; Risarcimenti per invalidità in corso o previsti o problemi contenziosi, a giudizio dell'investigatore; Presenza di qualsiasi fattore/condizione, medica o di altro tipo, che a giudizio dello sperimentatore possa interferire con l'esecuzione delle misure di esito dello studio, come la storia refrattaria al trattamento; Non deambulante o richiede l'uso di stampelle o deambulatore; Nessun accesso a un telefono
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Trattamento con propranololo
Ai soggetti randomizzati al braccio di trattamento con propranololo verrà somministrato propranololo 40 mg BID per tre giorni prima dell'intervento, 40 mg BID il giorno dell'intervento e nei giorni 1 e 2 post-operatori. Soggetti e ricercatori saranno in cieco e non sapranno se propranololo o placebo il controllo è amministrato. I pazienti saranno valutati per l'uso di oppioidi e i punteggi del dolore a 24 ore, 48 ore, 1 settimana, 4 settimane e 12 settimane dopo l'intervento. Il sangue sarà anche prelevato prima dell'intervento, 8 ore e 24 ore dopo l'intervento per misurare il livello dei marcatori infiammatori. Utilizzeremo questi campioni per valutare se il trattamento con propranololo riduce i livelli di marcatori infiammatori e se questo è correlato alla diminuzione dell'uso di oppioidi e dei punteggi del dolore post-operatorio. Tutti gli altri interventi pre, intra e postoperatori saranno equivalenti tra i gruppi sperimentali e placebo e gli interventi di questo studio non influiranno sulla gestione chirurgica. |
40 mg PO BID per i tre giorni precedenti l'intervento, 40 mg PO BID il giorno dell'intervento e nei giorni 1 e 2 post-operatori.
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
Ai soggetti randomizzati al braccio di trattamento con placebo verranno somministrate compresse di placebo con lo stesso programma del propranololo nel braccio sperimentale. Soggetti e ricercatori saranno accecati e non sapranno se viene somministrato propranololo o controllo placebo. I pazienti saranno valutati per l'uso di oppioidi e i punteggi del dolore a 24 ore, 48 ore, 1 settimana, 4 settimane e 12 settimane dopo l'intervento. Il sangue sarà anche prelevato prima dell'intervento, 8 ore e 24 ore dopo l'intervento per misurare il livello dei marcatori infiammatori. Utilizzeremo questi campioni per valutare se il trattamento con propranololo riduce i livelli di marcatori infiammatori rispetto al placebo e se questo è correlato alla diminuzione dell'uso di oppioidi e dei punteggi del dolore post-operatorio. Tutti gli altri interventi pre, intra e postoperatori saranno equivalenti tra i gruppi sperimentali e placebo e gli interventi di questo studio non influiranno sulla gestione chirurgica. |
Compresse di placebo somministrate con lo stesso schema delle compresse di propranololo
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Uso postoperatorio acuto di oppioidi a 24 ore
Lasso di tempo: 24 ore dopo l'intervento
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Verrà quantificato il consumo totale di oppioidi da 0 a 24 ore dopo l'intervento.
Le dosi di oppioidi somministrate attraverso tutte le vie saranno convertite in equivalenti standard di morfina orale (OME).
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24 ore dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Uso postoperatorio acuto di oppioidi a 48 ore
Lasso di tempo: 48 ore dopo l'intervento
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Verrà quantificato il consumo totale di oppioidi dalle 24 alle 48 ore post-operatorie.
Le dosi di oppioidi somministrate attraverso tutte le vie saranno convertite in equivalenti standard di morfina orale (OME).
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48 ore dopo l'intervento
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Uso postoperatorio subacuto di oppioidi a 1 settimana
Lasso di tempo: 1 settimana dopo l'intervento
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L'uso attuale di oppioidi riferito dal paziente nelle 24 ore precedenti sarà quantificato a 1 settimana dopo l'intervento.
L'uso di oppioidi sarà convertito in equivalenti standard di morfina orale (OME).
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1 settimana dopo l'intervento
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Uso postoperatorio subacuto di oppioidi a 4 settimane
Lasso di tempo: 4 settimane dopo l'intervento
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L'attuale uso di oppioidi riferito dal paziente nelle 24 ore precedenti sarà quantificato a 4 settimane dopo l'intervento.
L'uso di oppioidi sarà convertito in equivalenti standard di morfina orale (OME).
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4 settimane dopo l'intervento
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Uso postoperatorio subacuto di oppioidi a 12 settimane
Lasso di tempo: 12 settimane dopo l'intervento
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L'uso corrente di oppioidi riportato dal paziente nelle 24 ore precedenti sarà quantificato a 12 settimane dopo l'intervento.
L'uso di oppioidi sarà convertito in equivalenti standard di morfina orale (OME).
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12 settimane dopo l'intervento
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Punteggi del dolore postoperatorio acuto a 24 ore
Lasso di tempo: 24 ore dopo l'intervento
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La scala a 3 elementi raccomandata dal CDC per la valutazione dell'intensità e dell'interferenza del dolore (PEG) verrà utilizzata per valutare il dolore postoperatorio nelle ultime 24 ore.
Questi dati saranno ottenuti a 24 post-op.
Il punteggio è riportato su una scala da 0 a 30.
Un punteggio più alto indica più dolore e quindi un risultato peggiore.
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24 ore dopo l'intervento
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Punteggi del dolore acuto postoperatorio a 48 ore
Lasso di tempo: 48 ore dopo l'intervento
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La scala a 3 elementi raccomandata dal CDC per la valutazione dell'intensità e dell'interferenza del dolore (PEG) verrà utilizzata per valutare il dolore postoperatorio nelle ultime 24 ore.
Questi dati saranno ottenuti 48 ore dopo l'intervento.
Il punteggio è riportato su una scala da 0 a 30.
Un punteggio più alto indica più dolore e quindi un risultato peggiore.
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48 ore dopo l'intervento
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Punteggi del dolore postoperatorio subacuto a 1 settimana
Lasso di tempo: 1 settimana dopo l'intervento
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La scala a 3 elementi raccomandata dal CDC per la valutazione dell'intensità e dell'interferenza del dolore (PEG) verrà utilizzata per valutare il dolore postoperatorio nelle ultime 24 ore.
Questi dati saranno ottenuti a 1 settimana dopo l'intervento.
Il punteggio è riportato su una scala da 0 a 30.
Un punteggio più alto indica più dolore e quindi un risultato peggiore.
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1 settimana dopo l'intervento
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Punteggi del dolore postoperatorio subacuto a 4 settimane
Lasso di tempo: 4 settimane dopo l'intervento
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La scala a 3 elementi raccomandata dal CDC per la valutazione dell'intensità e dell'interferenza del dolore (PEG) verrà utilizzata per valutare il dolore postoperatorio nelle ultime 24 ore.
Questi dati saranno ottenuti a 4 settimane dopo l'intervento.
Il punteggio è riportato su una scala da 0 a 30.
Un punteggio più alto indica più dolore e quindi un risultato peggiore.
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4 settimane dopo l'intervento
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Punteggi del dolore postoperatorio subacuto a 12 settimane
Lasso di tempo: 12 settimane dopo l'intervento
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La scala a 3 elementi raccomandata dal CDC per la valutazione dell'intensità e dell'interferenza del dolore (PEG) verrà utilizzata per valutare il dolore postoperatorio nelle ultime 24 ore.
Questi dati saranno ottenuti a 12 settimane dopo l'intervento.
Il punteggio è riportato su una scala da 0 a 30.
Un punteggio più alto indica più dolore e quindi un risultato peggiore.
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12 settimane dopo l'intervento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Thomas Buchheit, MD, Department of Anesthesiology, Duke University
- Direttore dello studio: Stephan Frangakis, MD/PhD, Department of Anesthesiology, Duke University
- Direttore dello studio: William Maixner, DDS/PhD, Department of Anesthesiology, Duke University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Afify EA, Andijani NM. Potentiation of Morphine-Induced Antinociception by Propranolol: The Involvement of Dopamine and GABA Systems. Front Pharmacol. 2017 Nov 10;8:794. doi: 10.3389/fphar.2017.00794. eCollection 2017.
- Ciszek BP, O'Buckley SC, Nackley AG. Persistent Catechol-O-methyltransferase-dependent Pain Is Initiated by Peripheral beta-Adrenergic Receptors. Anesthesiology. 2016 May;124(5):1122-35. doi: 10.1097/ALN.0000000000001070.
- Gan TJ, Habib AS, Miller TE, White W, Apfelbaum JL. Incidence, patient satisfaction, and perceptions of post-surgical pain: results from a US national survey. Curr Med Res Opin. 2014 Jan;30(1):149-60. doi: 10.1185/03007995.2013.860019. Epub 2013 Nov 15.
- Hartung JE, Ciszek BP, Nackley AG. beta2- and beta3-adrenergic receptors drive COMT-dependent pain by increasing production of nitric oxide and cytokines. Pain. 2014 Jul;155(7):1346-1355. doi: 10.1016/j.pain.2014.04.011. Epub 2014 Apr 13.
- Krebs EE, Lorenz KA, Bair MJ, Damush TM, Wu J, Sutherland JM, Asch SM, Kroenke K. Development and initial validation of the PEG, a three-item scale assessing pain intensity and interference. J Gen Intern Med. 2009 Jun;24(6):733-8. doi: 10.1007/s11606-009-0981-1. Epub 2009 May 6.
- Light KC, Bragdon EE, Grewen KM, Brownley KA, Girdler SS, Maixner W. Adrenergic dysregulation and pain with and without acute beta-blockade in women with fibromyalgia and temporomandibular disorder. J Pain. 2009 May;10(5):542-52. doi: 10.1016/j.jpain.2008.12.006.
- Nackley AG, Tan KS, Fecho K, Flood P, Diatchenko L, Maixner W. Catechol-O-methyltransferase inhibition increases pain sensitivity through activation of both beta2- and beta3-adrenergic receptors. Pain. 2007 Apr;128(3):199-208. doi: 10.1016/j.pain.2006.09.022. Epub 2006 Nov 7.
- Page MG, Kudrina I, Zomahoun HTV, Ziegler D, Beaulieu P, Charbonneau C, Cogan J, Daoust R, Martel MO, Neron A, Richebe P, Clarke H. Relative frequency and risk factors for long-term opioid therapy following surgery and trauma among adults: a systematic review protocol. Syst Rev. 2018 Jul 18;7(1):97. doi: 10.1186/s13643-018-0760-3.
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- Tchivileva IE, Lim PF, Smith SB, Slade GD, Diatchenko L, McLean SA, Maixner W. Effect of catechol-O-methyltransferase polymorphism on response to propranolol therapy in chronic musculoskeletal pain: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover pilot study. Pharmacogenet Genomics. 2010 Apr;20(4):239-48. doi: 10.1097/FPC.0b013e328337f9ab.
- Teimoori, B., Khoshfetrat, M., Beyrami, F., Sakhavar, N., Dehbashi, Z., Narouie, B., & Davarian, A. Propranolol decreases the post-operative pain and analgesic administration following abdominal hysterectomy. Life Sciences Journal 9: 1216-1220, 2012.
- Zanelatto FB, Dias EV, Teixeira JM, Sartori CR, Parada CA, Tambeli CH. Anti-inflammatory effects of propranolol in the temporomandibular joint of female rats and its contribution to antinociceptive action. Eur J Pain. 2018 Mar;22(3):572-582. doi: 10.1002/ejp.1143. Epub 2017 Dec 11.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Anticipato)
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie muscoloscheletriche
- Malattie ossee
- Degenerazione del disco intervertebrale
- Malattie della colonna vertebrale
- Effetti fisiologici delle droghe
- Beta-antagonisti adrenergici
- Antagonisti adrenergici
- Agenti adrenergici
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antiaritmici
- Agenti antipertensivi
- Agenti vasodilatatori
- Propranololo
Altri numeri di identificazione dello studio
- Pro00103364
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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Prove cliniche su Propranololo Hcl 40 mg scheda
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