Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Коронавирусная терапия запахом для выздоровления от аносмии (Co-STAR)

25 февраля 2021 г. обновлено: Jay F. Piccirillo, MD, Washington University School of Medicine

Когда пандемия COVID-19 распространилась по всему миру, аносмия и дисгевзия были быстро признаны двумя ключевыми симптомами. Вероятность восстановления обоняния связана с тяжестью потери обоняния при поступлении, но похоже, что потеря обоняния и вкуса сохраняется примерно у 10% пострадавших пациентов через 6 месяцев. По оценкам, в результате COVID-19 в течение следующих 12 месяцев > 150 000 американцев навсегда потеряют обоняние. Масштабы этого нарушения здоровья, безопасности и качества жизни поистине беспрецедентны и делают пост-COVID-обонятельные расстройства серьезной проблемой общественного здравоохранения. Таким образом, существует острая необходимость в поиске эффективных методов лечения.

Вопросы исследования заключаются в том, чтобы определить эффекты промывания носа стероидным солевым раствором и тренировки обоняния у взрослых с пост-COVID-обонятельной дисфункцией, а также выявить искажающие факторы и модификаторы любых наблюдаемых эффектов. Чтобы ответить на вопрос исследования, исследователи предлагают провести слепое рандомизированное клиническое исследование с факторным дизайном 2 x 2, в котором 220 субъектов с документально подтвержденным COVID-19 с аносмией/гипосмией продолжительностью 12 недель или дольше из Миссури, Иллинойса и Индианы будут набраны электронным способом из COVID. сайты защиты интересов пациентов, сайты социальных сетей и другие источники в Интернете. Зарегистрированные субъекты будут рандомизированы для промывания носа солевым раствором с местным применением будесонида или плацебо для устранения предполагаемой роли воспаления в обонятельной щели, и каждый субъект также будет рандомизирован для обучения обонянию с использованием специфичного для пациента запаха эфирного масла с высокой или низкой концентрацией для оценить роль обонятельной тренировки. Данные будут анализироваться слепым методом, чтобы можно было оценить величину наблюдаемого эффекта как для противовоспалительного, так и для обонятельного тренинга.

Это инновационное исследование будет использовать уникальные возможности, предоставляемые COVID-19. В исследовании будет использоваться высокотехнологичная виртуальная «бесконтактная» исследовательская стратегия, в том числе методы eConsent и цифрового мобильного здравоохранения для получения быстрых ответов на вопросы исследования. Вмешательства недороги, легко доступны, и результаты этого исследования могут быть непосредственно распространены среди пациентов с аносмией, инфицированных COVID-19.

Обзор исследования

Подробное описание

Это будет виртуальное или «бесконтактное» клиническое исследование. Субъекты будут набраны различными способами и пройдут все базовые и послеоперационные оценки с помощью специально разработанных электронных платформ, включая оценки REDCap и цифровые электронные системы здравоохранения. Между членами исследовательской группы и участниками исследования не будет личного общения на территории кампуса.

Выздоравливающие субъекты с COVID-19 с персистирующим (т.е. > 3 месяцев) снижение обоняния и оценка по шкале UPSIT, соответствующая снижению обонятельной функции (< 35 женщин, < 34 мужчин). Это будет факториальное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование 2 x 2.

Субъектам будет назначено одно из двух вмешательств с промыванием носа физиологическим раствором в соответствии с графиком рандомизации, разработанным фармацевтом-исследователем. Пакет и подробные инструкции будут отправлены субъекту непосредственно из аптеки. Субъектам будет предложено промывать каждую носовую полость один раз в день в течение 12 недель и отслеживать их ежедневное использование с помощью бумажного молочного или специально созданного приложения для отслеживания соблюдения.

Субъектам будет назначено одно из двух обонятельных обучающих вмешательств в соответствии с графиком рандомизации, подготовленным фармацевтом-исследователем. Вмешательство по обучению обонянию будет отправлено непосредственно субъекту. Ожидается, что субъект завершит обучение обонянию в течение 12 недель в соответствии с инструкциями. Субъектов попросят записывать свои ежедневные тренировки в специально созданное приложение и в конце каждой недели делать наблюдения за своими обонятельными или вкусовыми функциями.

Оценка результатов будет проводиться сразу после завершения промывания носа физиологическим раствором и тренировки обоняния (неделя 12) и последующего наблюдения (неделя 24).

Тип исследования

Интервенционный

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 85 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Взрослые женщины и мужчины.
  • Положительный лабораторный результат на SARS-CoV-2 (например, анализ полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в режиме реального времени (rRT-PCR) для обнаружения вирусной РНК).
  • В период выздоровления от болезни COVID-19.
  • Субъективные жалобы на снижение обоняния после заражения COVID-19 продолжительностью более 3 месяцев.
  • Снижение обонятельной способности, определяемое по шкале
  • Умение читать, писать и понимать по-английски.

Критерий исключения:

  • Расстройство обоняния в анамнезе до заражения COVID-19.
  • Полипы полости носа в анамнезе.
  • Зависимость от длительной терапии кортикостероидами при сопутствующих заболеваниях, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких.
  • История истечения цереброспинальной жидкости.
  • Аллергия на будесонид или другие местные стероиды в анамнезе.
  • Беременность или кормление грудью или намерение забеременеть в ходе исследования.
  • Текущая инфекция или одна из следующих инфекций в анамнезе: туберкулезная (ТБ) инфекция легких или герпесная инфекция глаз.
  • Базовый балл по шкале UPSIT 5 или ниже, что свидетельствует о симуляции.
  • Нейродегенеративное заболевание в анамнезе (т. деменция Альцгеймера, болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция).

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Факторное присвоение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Будесонид и высококонцентрированный OLF
В этой группе испытуемые дважды в день будут выполнять промывание носа солевым раствором (240 мл) с будесонидом (0,5 мг на капсулу) и четырьмя различными высококонцентрированными (1 мл) эфирными маслами для тренировки обоняния.
Лекарственное вмешательство будесонид (0,5 мг/капсула) будет растворено в 240 мл промывания носа физиологическим раствором.
Эфирное масло высокой концентрации будет включать 1 мл эфирного масла на банку.
Активный компаратор: Плацебо и высококонцентрированный OLF
В этой группе испытуемые дважды в день будут выполнять промывание носа солевым раствором (240 мл) с плацебо (моногидратом лактозы) и четырьмя различными высококонцентрированными (1 мл) эфирными маслами для тренировки обоняния.
Эфирное масло высокой концентрации будет включать 1 мл эфирного масла на банку.
Препарат плацебо (моногидрат лактозы) растворяют в 240 мл назального солевого раствора.
Активный компаратор: Будесонид и низкоконцентрированный OLF
В этой группе испытуемые дважды в день будут выполнять промывание носа солевым раствором (240 мл) с будесонидом (0,5 мг на капсулу) и четырьмя различными низкоконцентрированными (0,1 мл) эфирными маслами для тренировки обоняния.
Лекарственное вмешательство будесонид (0,5 мг/капсула) будет растворено в 240 мл промывания носа физиологическим раствором.
Эфирное масло низкой концентрации будет включать 0,1 мл эфирного масла на банку.
Плацебо Компаратор: Плацебо и низкоконцентрированный OLF
В этой группе испытуемые дважды в день будут выполнять промывание носа солевым раствором (240 мл) с плацебо (моногидратом лактозы) и четырьмя различными низкоконцентрированными (0,1 мл) эфирными маслами для тренировки обоняния.
Препарат плацебо (моногидрат лактозы) растворяют в 240 мл назального солевого раствора.
Эфирное масло низкой концентрации будет включать 0,1 мл эфирного масла на банку.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Тест идентификации запаха Пенсильванского университета (UPSIT)
Временное ограничение: Внутреннее изменение в UPSIT между исходным уровнем и 12- и 24-недельным периодом оценки.
Тест идентификации запаха Пенсильванского университета (UPSIT) (Sensonics, Нью-Джерси)7 является наиболее широко распространенным тестом идентификации запаха в Северной Америке. UPSIT состоит из четырех 10-страничных буклетов, содержащих в общей сложности 40 пунктов. Субъектов просят поцарапать каждую полоску карандашом, чтобы высвободить запахи, обнаружить запах и идентифицировать запах из четырех вариантов выбора. UPSIT исходит из оценочной рубрики, которая определяет критерий нормальности в зависимости от возраста и пола. Нормосмия определяется как ≥34 для мужчин и ≥35 для женщин, а увеличение на 4 балла или более по сравнению с исходным уровнем указывает на клинически значимое улучшение. UPSIT обладает высокой внутренней надежностью для широкого круга населения.
Внутреннее изменение в UPSIT между исходным уровнем и 12- и 24-недельным периодом оценки.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Опросник расстройств обоняния - отрицательные утверждения (QOD-NS).
Временное ограничение: Внутрисубъектное изменение QOD-NS между исходным уровнем и временными рамками оценки.
Опросник расстройств обоняния - отрицательные утверждения (QOD-NS) был адаптирован из оригинального Опросника расстройств обоняния, состоящего из 52 пунктов. Эта сокращенная версия представляет собой утвержденный опросник из 17 пунктов о качестве жизни и нарушениях, связанных с обонятельной дисфункцией. Максимальный балл составляет 51, а более высокие значения указывают на худшее качество жизни или более высокую степень нарушения нормальной повседневной активности. Средний балл по аносмии — 19; гипосмика – 8; а нормосмики — 0. В предыдущих исследованиях использовалась пороговая оценка 12,5 для отражения нормальных и ненормальных оценок. Минимальная клинически значимая разница составляет 5,2.
Внутрисубъектное изменение QOD-NS между исходным уровнем и временными рамками оценки.
Глобальный рейтинг запахов.
Временное ограничение: 12 недель - окончание промывания носа и тренировки обоняния; 24 недели - Последующее наблюдение (12 недель после завершения лаважа и тренировки)

Глобальный рейтинг запаха — это глобальный рейтинг, состоящий из одного пункта, который спрашивает:

«В целом, пожалуйста, оцените ваше нынешнее обоняние? Отлично, Очень хорошо, Хорошо, Удовлетворительно, Плохо, Отсутствует».

12 недель - окончание промывания носа и тренировки обоняния; 24 недели - Последующее наблюдение (12 недель после завершения лаважа и тренировки)
Глобальный рейтинг изменения запаха.
Временное ограничение: 12 недель - Окончание обонятельного обучения; 24 недели - Последующее наблюдение (12 недель после завершения лаважа и тренировки)
Глобальный рейтинг изменения обоняния — это единый глобальный рейтинг, который спрашивает: «По сравнению с вашим обонянием # недель назад, как бы вы оценили изменение обоняния с тех пор? Гораздо лучше, Несколько лучше, Чуть лучше, Ни лучше, ни хуже, Чуть хуже, Несколько хуже или Намного хуже». Временные рамки («#») будут изменены, чтобы отразить правильное время с момента регистрации (т. е. 12 или 24 недели).
12 недель - Окончание обонятельного обучения; 24 недели - Последующее наблюдение (12 недель после завершения лаважа и тренировки)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Ожидаемый)

1 июня 2021 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

1 июня 2023 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

31 декабря 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

5 июня 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

5 июня 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

9 июня 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

2 марта 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

25 февраля 2021 г.

Последняя проверка

1 февраля 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться