Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Стремление к снижению усталости после COVID-19 с помощью физических упражнений и реабилитации (ПРЕФАСЕР): рандомизированное технико-экономическое исследование (PREFACER)

29 июля 2025 г. обновлено: Lawson Research Institute of St. Joseph's
Длительный синдром COVID или пост-COVID-19 — это сложный синдром, который поражает людей после заражения SARS-CoV-2. В настоящее время этим заболеванием страдают 1,4 миллиона канадцев, причем наиболее распространенным симптомом является усталость. В ходе этого технико-экономического обоснования недавно разработанная программа реабилитации (COVIDEx) для лечения усталости после COVID-19 будет сравниваться со стандартами медицинской помощи. Группа экспериментального лечения получит 8-недельную мультимодальную программу реабилитации с двумя 50-минутными сеансами в неделю. Шестьдесят участников будут набраны и случайным образом распределены по программе или стандарту лечения COVIDEx, и за ними будут наблюдать в течение 24 недель.

Обзор исследования

Подробное описание

Исследователи предлагают провести рандомизированное одноцентровое исследование Зелена с двумя параллельными группами (вмешательство и стандартное лечение). Дизайны Зелена рекомендуются для оценки реальной эффективности вмешательства в условиях неполного соблюдения режима лечения, поэтому они идеально подходят для тестирования реабилитационных вмешательств при PC19S. Участники будут определены и набраны из амбулаторной программы лечения пациентов с COVID-19 в больнице Св. Иосифа в Институте Парквуда. Как только клиницист и исследовательский персонал определят право на участие, они войдут в интернет-систему компьютерной рандомизации. Схема рандомизации будет построена с использованием различных переставленных блоков, стратифицированных по полу и статусу госпитализации (1 = госпитализирован, 0 = в противном случае). Поскольку это исследование Зелена, участники будут рандомизированы до получения согласия. Участникам, рандомизированным в группу COVIDEx, сообщат, что они участвуют в РКИ, сравнивающем COVIDEx со стандартом медицинской помощи (SoC), и что они были рандомизированы в группу COVIDEx. Им будет предложено принять участие и подписать согласие. Период лечения составит 8 недель с 2 сеансами COVIDEx в неделю.

Участникам, рандомизированным в группу SoC, будет предложено дать согласие на участие в обсервационном исследовании, чтобы проследить за естественным течением PC19S и затратами, связанными с SoC для лечения после COVID-19. Скрывая от пациентов SoC присутствие экспериментальной группы, дизайн Зелена смягчит последствия чувства разочарования, разочарования или разочарования по поводу назначения SoC, что важно, учитывая, что первичный результат является субъективным, сообщаемым пациентом показателем результата (систематическая ошибка обнаружения). ). Этот подход также снизит вероятность того, что пациенты в группе SoC начнут самомотивированные программы, пытаясь имитировать вмешательство (предвзятость результатов), поскольку для этой группы населения не существует стандарта лечения. По завершении исследования контрольная группа примет участие в собеседовании, где будет раскрыт рандомизированный характер исследования, будет предоставлено обоснование этого обмана/задержки лечения и будет запрошено полное информированное согласие на использование их данных для РКИ. . Затем пациентам SoC будет предложено вмешательство COVIDEx. Исследовательская группа не будет собирать данные от участников контрольной группы, если они решат участвовать в вмешательстве COVIDEx.

Результаты будут собираться на исходном уровне, через 4, 8, 12 и 24 недели последующего наблюдения во время оценочных сессий. Качественные фокус-группы будут изучать приемлемость вмешательства, а также барьеры/содействующие факторы на пути соблюдения режима вмешательства и продолжения обучения. Только участникам, рандомизированным в группу COVIDEx, будет предложено принять участие в фокус-группах.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

60

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Учебное резервное копирование контактов

Места учебы

    • Ontario
      • London, Ontario, Канада, N6C 0A7
        • Рекрутинг
        • Parkwood Hospital - St. Joseph's Health Care London
        • Контакт:

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Взрослые в возрасте не менее 18 лет
  • Возможность дать информированное согласие
  • Документально подтвержденная история заражения SARS-CoV-2 (положительный результат ПЦР/теста на антиген во время острого заболевания или клинический диагноз, поставленный врачом во время или после острого заболевания)
  • Симптомы усталости в течение 3 месяцев после заражения COVID-19, продолжающиеся не менее 2 месяцев.
  • Симптомы усталости не могут быть объяснены альтернативным диагнозом.
  • Симптомы усталости могут возникать впервые после первоначального выздоровления после острого эпизода COVID-19 или сохраняться после первоначального заболевания.
  • Симптомы усталости могут меняться или рецидивировать с течением времени.

Критерий исключения:

  • Активная инфекция SARS-CoV-2
  • Не могу говорить или понимать по-английски
  • Ранее существовавшие состояния, которые могут вызвать когнитивные нарушения, или симптомы, аналогичные тем, которые наблюдались после COVID-19 (например, серьезные нейрокогнитивные расстройства, шизофрения, синдром хронической усталости).
  • Неспособность следовать процедурам исследования.
  • Текущее расстройство, связанное с употреблением алкоголя или психоактивных веществ
  • Физические, когнитивные или языковые нарушения, достаточные для того, чтобы отрицательно повлиять на данные, полученные в результате когнитивных оценок.
  • Диагностированная неспособность к чтению или дислексия
  • История клинически значимого расстройства обучения
  • Беременность и/или кормление грудью
  • Получены исследуемые агенты в рамках отдельного исследования в течение 30 дней после скринингового визита.
  • Активное судорожное расстройство/эпилепсия, не контролируемая медикаментозно
  • Наличие каких-либо нестабильных заболеваний.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: КОВИДЭкс
Эта группа будет проходить два сеанса реабилитации по 50 минут в неделю в течение 8 недель.
Мероприятие COVIDEx было разработано путем триангуляции предпочтений/потребностей пациентов, опыта врачей и лучших текущих доказательств, касающихся длительного COVID, и адаптировано на основе вмешательств для других сложных утомительных расстройств, что соответствует практике, основанной на фактических данных. Программа проводится обученными инструкторами и состоит из двух 50-минутных занятий каждую неделю в течение восьми недель. Вмешательство предназначено для виртуального проведения в группах по 6 пациентов, чтобы исключить необходимость поездок для исследования. Компонентами программы являются: (i) разминка (1 минута), (ii) кардиотренировка (5 минут), (iii) отдых (3 минуты), (iv) тренировка баланса (5 минут), (v) дыхательные упражнения (3 минуты), (vi) когнитивная тренировка (5 минут), (vii) укрепляющая тренировка (5 минут) и (viii) растяжка (10 минут). Программа COVIDEx будет регулироваться таким образом, чтобы предотвратить недомогание после физических нагрузок (PEM) у участников.
Без вмешательства: Стандарт заботы
Эта группа получит стандартную помощь (без вмешательства) в течение 8-недельного периода вмешательства.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Набор персонала
Временное ограничение: Базовый уровень
Число прошедших скрининг пациентов, соответствующих критериям, доля пациентов, согласившихся на участие в скрининге, количество пациентов, зарегистрированных в месяц, причины отказа от участия.
Базовый уровень
Верность вмешательства
Временное ограничение: Неделя 24
Доля участников, соответствующих приемлемому уровню точности вмешательства (>80%). Для оценки осуществимости будет использоваться контрольный список достоверности, который включает соблюдение режима лечения (т. е. реализацию каждого ключевого компонента вмешательства (отсутствует/присутствует), дозировку (объем проведенного вмешательства, количество завершенных сеансов, общую продолжительность сеансов), качество вмешательства. доставка (т. е. способ доставки COVIDEx) и приемлемость для участников (степень, в которой участники группы вмешательства сочли вмешательство полезным).
Неделя 24
Удержание
Временное ограничение: Неделя 24
Доля пропущенных оценок и неполных данных по результатам оценки, а также доля участников, вышедших из исследования.
Неделя 24
Приемлемость дизайна Зелена
Временное ограничение: Неделя 24
Доля пациентов в группе стандартного лечения, давших согласие на включение своих данных в РКИ после интервью по раскрытию информации.
Неделя 24

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение 30-секундного теста «сидя-стоя»
Временное ограничение: Исходный уровень до 24-й недели
30-секундный тест «сидеть-стоять» включает в себя неоднократное вставание и сидение на стуле в течение 30 секунд, оценивая силу нижней части тела и функциональную подготовленность людей. Участникам отводится 30 секунд, и записывается количество раз, когда они вставали и садились на стул за 30-секундный период. Большее количество повторений указывает на более высокие функциональные способности (т. е. выносливость, силу ног).
Исходный уровень до 24-й недели
Изменение шкалы воспринимаемого физического напряжения боргов
Временное ограничение: Исходный уровень до 24-й недели
Рейтинг воспринимаемого напряжения Борга (RPE) — это субъективная шкала, используемая для оценки воспринимаемой человеком интенсивности физической активности и позволяющая измерить уровень его усилий во время упражнений. Мы используем шкалу от 6 до 20 (6 — легкие упражнения, 20 — чрезвычайно энергичные). Участники оценивают сложность упражнений/деятельности по шкале от 6 (полное отсутствие нагрузки) до 20 (максимальное напряжение).
Исходный уровень до 24-й недели
Изменение в анкете по симптомам ДеПола
Временное ограничение: Исходный уровень до 24-й недели
Опросник по симптомам ДеПола (DSQ) — это инструмент самооценки, используемый для оценки тяжести и частоты симптомов, связанных с синдромом хронической усталости, у людей и охватывающий различные области, включая усталость, сон и когнитивные проблемы. Физические симптомы участников оцениваются по пятибалльной шкале по частоте (0 = ни разу, до 4 = постоянно) и тяжести (0 = нет симптомов, 4 = очень тяжёлые).
Исходный уровень до 24-й недели
Изменение в опроснике по симптомам ДеПола – недомогание после физических нагрузок (краткая форма)
Временное ограничение: Исходный уровень до 24-й недели
Постнагрузочное недомогание (PEM) будет оцениваться с использованием DSQ-PEM-SF. Этот опросник используется для оценки тяжести и частоты симптомов, связанных с БЭМ, у людей и охватывает различные области, включая усталость, сон и когнитивные проблемы.
Исходный уровень до 24-й недели
Изменение EQ-5D-5L
Временное ограничение: Исходный уровень до 24-й недели
Уровень EuroQol 5 Dimension 5 (EQ-5D-5L) представляет собой стандартизированный опросник качества жизни, связанный со здоровьем, с самооценкой, который оценивает людей по пяти измерениям (мобильность, уход за собой, обычная деятельность, боль/дискомфорт, тревога/ депрессия) с тремя уровнями тяжести («отсутствие проблем» до «крайние проблемы»), что обеспечивает простой и широко используемый показатель оценки последствий для здоровья.
Исходный уровень до 24-й недели
Изменение глобального рейтинга изменения шкалы
Временное ограничение: Исходный уровень до 24-й недели
Шкала GRoC (Глобальная шкала оценки изменений) — это инструмент, предназначенный для оценки субъективного восприятия людьми изменений с течением времени, обычно используемый для измерения эффективности вмешательств или лечения путем сравнения текущего состояния с предыдущим исходным уровнем. Участники оценят изменение своих симптомов от -5 (намного хуже) до +5 (намного лучше), а мы будем оценивать изменение усталости после COVID.
Исходный уровень до 24-й недели
Изменение больничной шкалы тревоги и депрессии
Временное ограничение: Исходный уровень до 24-й недели
Больничная шкала тревоги и депрессии (HADS) представляет собой опросник для самостоятельной оценки, предназначенный для оценки и измерения уровней тревоги и депрессии у людей. Утверждения оцениваются по шкале от 0 до 3 в зависимости от того, насколько они верны для участника. Более высокий балл указывает на худший результат (тревожность или депрессия).
Исходный уровень до 24-й недели
Изменение функционального статуса после COVID-19
Временное ограничение: Исходный уровень до 24-й недели
Эта форма будет собирать информацию о способностях человека выполнять повседневную деятельность (а также о любых ограничениях, таких как симптомы, боль или депрессия). Влияние COVID-19 на функциональный статус оценивается по 5-балльной шкале от 0 (нет функциональных ограничений) до 4 (тяжелые функциональные ограничения).
Исходный уровень до 24-й недели
Изменение усталости
Временное ограничение: Исходный уровень до 24-й недели
Шкала усталости PROMIS (Информационная система оценки результатов, сообщаемых пациентами) (краткая форма) представляет собой меру самоотчета, предназначенную для оценки воздействия и тяжести усталости, испытываемой отдельными людьми. Эта шкала будет использоваться для измерения уровня усталости участников по 5-балльной шкале Лайкерта исходно, а также на 4, 8, 12 и 24 неделях.
Исходный уровень до 24-й недели
Изменение боли
Временное ограничение: Исходный уровень до 24-й недели
Визуально-аналоговая шкала боли (VAS-Pain) — это инструмент субъективной оценки боли, с помощью которого люди отмечают интенсивность воспринимаемой боли на непрерывной линии, которая варьируется от «нет боли» до «самая сильная боль, которую только можно вообразить», обеспечивая быструю и визуальную оценку интенсивности боли. выраженность боли. Уровни боли участников будут измеряться на исходном уровне, а также на 4, 8, 12 и 24 неделях.
Исходный уровень до 24-й недели
Слепой процент успеха
Временное ограничение: Неделя 24
Уровень успеха ослепления экспертов по оценке результатов будет оцениваться с помощью шкалы индекса ослепления Джеймса (JBI). JBI — это непрерывное значение, такое что 0 <= James BI <= 1. Если индекс равен 1, все ответы неверны и подразумевается полное закрытие, хотя это может указывать на раскрытие ослепления в противоположном направлении (например, противоположное угадывание). Если индекс равен 0, все ответы верны и предполагается полное раскрытие информации. Если индекс равен 0,5, то половина предположений верна, а половина предположений неверна, что предполагает случайное угадывание. Раскрытие информации может быть запрошено, если верхний предел двустороннего доверительного интервала составляет < 0,5. JBI будет оценен в конце исследования (24 недели). В очень короткой анкете участников спросят, к какой группе, по их мнению, они относятся (COVIDEx или контрольная, чтобы оценить успех ослепления).
Неделя 24
Бремя полноты показателей конечных результатов
Временное ограничение: Неделя 24
Доля пропущенных посещений, отсутствующие результаты/данные и причины отсутствия.
Неделя 24
Восприятие пациента
Временное ограничение: Неделя 24
В конце протокола исследования мы проведем индивидуальные интервью с участниками COVIDEx и лечащими физиотерапевтами, чтобы понять приемлемость вмешательства, предполагаемые преимущества, барьеры/способствующие приверженности, проблемы реализации и опыт использования модифицированного дизайна Зелена. . Это позволит узнать, насколько это осуществимо в реальных условиях. Участникам будет предложено поделиться своими взглядами на участие и завершение исследования, чтобы оптимизировать наши стратегии набора и удержания участников для окончательного исследования.
Неделя 24
Изменение функции мозга
Временное ограничение: Базовая линия до 24 недели
Функция мозга будет оцениваться с использованием системы TMS Magstim Rapid II для измерения моторных вызванных потенциальных амплитуд и продолжительности молчания коры первой дорсальной межумной мышцы и передней мышцы тибинки в доминирующей первичной моторной коре полушария с использованием катушки на восемь и 120 мм V соответственно.
Базовая линия до 24 недели

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Pavlos Bobos, PhD, Western University

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 апреля 2025 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 апреля 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 апреля 2026 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

30 октября 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

28 ноября 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

5 декабря 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

1 августа 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

29 июля 2025 г.

Последняя проверка

1 апреля 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться