FundoRingOAGB по сравнению со стандартным методом лапароскопического одноанастомозного обходного желудочного анастомоза без обертывания (без бандажей) (FundoRingMGB)

В настоящее время шунтирование желудка с одним анастомозом (OAGB) или мини-шунтирование желудка (MGB) является распространенной бариатрической процедурой для лечения ожирения. Прибавка в весе после операции является большой проблемой в бариатрической практике. Поэтому используются регулируемые ленты и кольца, например, «ФобиРинг». Но инородный материал может вызвать осложнения – эрозию стенки желудка. По этой причине хирурги избегают использования различных механических приспособлений на живых тканях.

Наибольшей критике подвергается OAGB за вероятность билиарного рефлюкса. При рефлюксе желчи в пищевод после операции, как правило, требуется повторная операция с конверсией ОАГБ по методу Ру.

Кроме того, наряду с ожирением, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) неуклонно увеличивает мировой вес и антирефлюксные операции необходимо проводить одновременно с бариатрическими операциями у пациентов с ожирением. В этих случаях чаще всего в бариатрической практике выполняют хиатальную крурорафию, реже фундопликацию с использованием дна исключенного отдела желудка.

Мы предполагаем, что тотальная фундопликация может не только лечить ГЭРБ, но и значительно предотвратить возвращение веса, как после бандажированного желудочного анастомоза, и предотвратить послеоперационный рефлюкс желчи в пищевод.

Целью исследования является сравнение первичных результатов в виде потери массы тела после тотального обертывания дна исключенной части желудка (FundoRing) и стандартного метода лапароскопического шунтирования желудка с одним анастомозом без обертывания (без бандажирования) и оценка вторичного результата: рефлюкс желчи в симптомы пищевода и ГЭРБ.

Методы: Взрослые участники (n=100) случайным образом распределяются в одну из двух групп:

Экспериментальная хирургическая бариатрическая операция в первой (А) группе: пациентам (n=50) выполнено лапароскопическое одноанастомозное желудочное шунтирование с тотальным укутыванием дна исключенной части желудка и ушиванием круропластики при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (группа FundoRingOAGB); Активная компараторная хирургическая бариатрическая операция во второй (Б) группе: пациентам (n=50) выполнено лапароскопическое шунтирование желудка с одним анастомозом и только шовная круропластика при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (группа OAGB).