Der FundoRingOAGB im Vergleich zur nicht umwickelnden (nicht gebänderten) Standardmethode des laparoskopischen Magenbypasses mit einer Anastomose (FundoRingMGB)

Derzeit ist ein Anastomose-Magenbypass (OAGB) oder Mini-Magenbypass (MGB) ein gängiges bariatrisches Verfahren zur Behandlung von Fettleibigkeit. Gewichtszunahme nach einer Operation ist ein großes Problem in der bariatrischen Praxis. Daher werden verstellbare Bänder und Ringe verwendet, beispielsweise „FobiRing“. Aber Fremdkörper können Komplikationen verursachen – die Erosion der Magenwand. Aus diesem Grund vermeiden Chirurgen den Einsatz verschiedener mechanischer Geräte an lebendem Gewebe.

Die größte Kritik gilt dem OAGB wegen der Wahrscheinlichkeit eines biliären Refluxes. Bei Gallenrückfluss in die Speiseröhre nach einer Operation ist in der Regel eine zweite Operation mit Umstellung OAGB auf die Roux-en-Y-Methode erforderlich.

Darüber hinaus nimmt neben der Fettleibigkeit auch die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) weltweit stetig zu, und bei adipösen Patienten muss eine Antirefluxplastik-Operation gleichzeitig mit einer bariatrischen Operation durchgeführt werden. In diesen Fällen wird in der bariatrischen Praxis am häufigsten eine Hiatuskruroraphie und seltener eine Fundoplikatio unter Verwendung des Fundus des ausgeschlossenen Teils des Magens durchgeführt.

Wir gehen davon aus, dass eine vollständige Fundoplikatio nicht nur GERD behandeln, sondern auch die Rückkehr des Gewichts wie nach einem Magenbypass mit Bändern erheblich verhindern und einen postoperativen Gallenrückfluss in die Speiseröhre verhindern kann.

Die Zielstudie besteht darin, das primäre Ergebnis als Gewichtsverlust nach vollständiger Umhüllung des Fundus des vom Magen ausgeschlossenen Teils (FundoRing) und der nicht umhüllenden (nicht gebänderten) Standardmethode des laparoskopischen Magenbypasses mit einer Anastomose zu vergleichen und das sekundäre Ergebnis zu messen: Gallenrückfluss in die Speiseröhre und GERD-Symptome.

Methoden: Erwachsene Teilnehmer (n=100) werden zufällig einer von zwei Gruppen zugeteilt:

Experimentelles chirurgisches bariatrisches Verfahren in der ersten (A) Gruppe: Patienten (n=50) unterziehen sich dem laparoskopischen Magenbypass mit einer Anastomose mit vollständiger Umhüllung des Fundus des vom Magen ausgeschlossenen Teils und einer Nahtkruroplastik, falls eine Hiatushernie vorliegt (FundoRingOAGB-Gruppe); Aktiver chirurgischer bariatrischer Vergleichseingriff in der zweiten (B) Gruppe: Patienten (n=50) unterziehen sich dem laparoskopischen Magenbypass mit einer Anastomose und nur einer Nahtkruroplastik, wenn eine Hiatushernie vorliegt (OAGB-Gruppe).